(一)疾病的原因

高温会直接导致血液循环中的红细胞损伤。

(2)发病机理

大面积二度或三度烧伤后24 ~ 48小时内可发生急性血管内溶血，溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血的因素很多，与红细胞膜成分、结构和功能的改变密切相关。当温度超过49℃时，红细胞膜的收缩蛋白会变性，使膜的弹性和变形能力降低，所以红细胞容易被破坏。但在某些遗传性溶血性贫血患者中，体温达到46℃时可出现上述变化。烧伤患者血脂的变化也可能与溶血有关。据文献报道，烧伤休克时血清游离脂肪酸增加，红细胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量显著降低。PE在膜脂和膜骨架的连接中起着重要的作用，PE含量的降低是导致红细胞易被破坏的因素之一。严重烧伤后会产生大量的自由基。虽然红细胞有自己的抗活性氧的保护系统，但当其抗氧化能力不足以对抗自由基时，可引起膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬，容易被溶解。此外，高温下红细胞膜钙泵(Ca2，Mg2-ATP ATP酶)功能差，导致细胞内钙浓度升高。过量的Ca2与骨架蛋白结合，使膜变硬或变脆，容易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后的长期贫血，有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性贫血。