肩胛骨缝酸痛，需要考虑以下常见原因。

一、局部肌筋膜炎病变，筋膜炎大多与局部肌肉过度紧张、劳损等因素有关。此外，局部长期受凉也是筋膜炎的诱因。

二是脊柱病变，如颈椎病或胸椎疾病，会压迫相应的神经，导致肩胛关节酸痛或肿胀不适。

第三，内脏疾病可反射性引起肩胛关节酸痛，如冠心病、胆囊炎、胆结石等，需要结合相应的体格检查和辅助检查才能进一步明确诊断。