1.急性播散性脊髓炎多发生于青壮年，多在发病前几天或1 ~ 2周出现症状或有疫苗接种史。感冒、过度劳累、外伤等。往往是诱发因素。该病起病急，首发症状为双下肢麻木无力，病变相应部位疼痛，病变节段有束带感，常于2-3天内达到高峰。临床上主要表现为病理水平以下的肢体瘫痪、感觉丧失和括约肌功能障碍。急性期可以表现为脊髓休克。损伤平面以下有多处自主神经紊乱。该病3 ~ 4周后可进入恢复期，多数在发病后3 ~ 6个月基本痊愈。少数病例有不同程度的后遗症，但多数不伴有痉挛性瘫痪、不自主运动、智力低下和癫痫发作。

2.视神经脊髓炎是多发性硬化的一个亚型，好发于20-40岁，10岁以下很少发病。急性或亚急性发作。一是症状多为背痛或肩痛，其次为部分或完全横断性脊髓损伤，视神经炎如视力下降的症状可出现在横断性脊髓损伤症状之前或之后，但病情多有缓解和复发，其他多灶性体征如眼球震颤、复视、共济失调等。可能还会陆续出现。

3.重症肌无力多见于儿童，多于20 ~ 60岁。发病隐匿，首发症状多为不同程度的眼外肌无力，包括上睑下垂、眼球运动受限、复视等。其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌、咽肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌、四头肌等，可影响日常活动。在严重的情况下，他们被迫卧床休息。上述症状通常在活动后加重，休息后可不同程度缓解，表现为日轻日重。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有些合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进。

4.周期性瘫痪该病以反复发作的骨骼肌弛缓性麻痹为特征，多见于青春期，中年以后逐渐减少，婴幼儿发病率少见。可由过度劳累、饱腹感、寒冷、焦虑等因素诱发。一般比饱餐后休息或剧烈运动后休息更常见。它从双下肢开始，延伸到双上肢。两侧对称，近端较重。发作一般持续6 ~ 24小时，老年人可达1周以上。呈不规则反复发作，多数病例血钾变化(升高或降低)，部分病例心律失常、血压升高。中场休息时肌肉力量正常。根据病程、临床体征、实验室检查和家族史不难与本病鉴别。

5.进行性肌营养不良。该病是一组起源于肌肉的遗传性疾病，多数有家族史。以临床上逐渐加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征。个别类型可能有心肌受累。不同类型往往表现出不同的发病年龄、临床特征和病变肌肉分布。但一般来说，多见于儿童和青少年。我们可以看到“翼状肩胛骨”、“游离肩”、“小腿肌肉假性肥大”和“高尔斯征”的特征性表现。其进行性症状、发病年龄、临床特征和家族史均可与本病相鉴别。

6.急性硬膜外脓肿这种疾病是由身体其他部位的化脓性病变引起的，如皮肤疖和扁桃体化脓性病变，或由邻近组织感染引起的，如褥疮、痈或肾周脓肿等。，致病菌通过血液循环或组织扩散到达硬膜外脂肪组织形成脓肿。大多数患者在原发感染后数天或数周内突然发病，有时原发病灶往往被忽视。首先，症状是背部或下肢剧烈疼痛，颈部力量明显，头痛、发热、全身无力，病变相应部位脊柱剧烈压痛、叩诊痛。如果不及时治疗，很快就会出现双下肢瘫痪。实验室检查可见脑脊液白细胞和蛋白质含量轻度升高，脊髓腔梗阻，外周血白细胞升高。CT和MRI也有助于鉴别诊断。

7.格林-巴利综合征通常在发病前1 ~ 4周出现上呼吸道或消化道感染症状，少数患者有免疫史。多肢对称性无力为首发症状，可从远端向近端发展或相反，也可同时累及远端和近端，躯干部也可受累。严重者可累及呼吸肌而出现呼吸麻痹，麻痹为弛缓性。严重者可出现肢体远端肌肉萎缩，伴有肢体远端感觉异常，手套袜子形状感觉减退。病变范围很广。双侧面瘫常见于成人，延髓麻痹常见于儿童。也可能有眼球运动、舌下神经和三叉神经麻痹。出现多汗、皮肤潮红、手脚肿胀、营养失调等自主神经受损症状。症状进展迅速，大约一半的病例在一周内达到高峰。老年人最多可持续8周，一般症状稳定1 ~ 4周后开始恢复。脑脊液检查显示蛋白质细胞分离。预后总体良好。

8.轻微舞蹈病。除少数因精神刺激突然发病外，大部分发病缓慢。大多数患者年龄在5至15岁之间。精神刺激和怀孕都可能是诱因。临床上表现为不规则、不重复、多变、突然、突兀的舞蹈样不自主运动。面部、上肢、躯干都可以出现，但下肢动作较少。面部和躯干的不自主运动是双侧的。情绪紧张时不自主运动加重，睡眠时消失。随意运动呈现共济失调，常伴有情绪不稳定、注意力不集中、反复无常等精神症状。严重者可出现幻觉，甚至谵妄、狂躁。本病与舞蹈蠕动型脑瘫在临床表现上有许多相似之处，但在发病前、发病中或发病后常出现各种风湿热表现。可以识别。

9.脊髓亚急性联合变性是由维生素Blz缺乏引起的神经退行性疾病。不止在中年发病。亚急性或慢性病程。临床上主要表现为深度感觉缺失、感觉性共济失调和痉挛性瘫痪。常伴有外周感觉障碍。多数患者出现倦怠、乏力、舌炎、腹泻等症状。在神经症状出现之前。最早的神经系统症状多为四肢感觉异常，如刺痛感、麻木感、灼热感等，呈持续性、对称性。从足趾开始，上肢逐渐受累，肢体远端可出现手套样、袜子样感觉丧失。随着病情的发展，双下肢逐渐出现无力和僵硬，行走不稳，如踩棉花。如果锥体束受损严重，下肢肌张力会增加；若后索或(和)周围神经变性严重，肌张力下降，腱反射减弱，锥体束征和病理反射阳性，多伴有膀胱括约肌紊乱。常伴有易怒、嗜睡、偏执、情绪不稳定等精神症状，或智力低下甚至痴呆，血清中维生素B12的含量下降。希林试验发现维生素B12吸收缺陷。

10.多发性神经病的临床表现以四肢对称性周围感觉障碍、下运动神经元麻痹和自主神经障碍为特征。由于病因不同，发病可分为急性、亚急性、慢性和复发性，各种功能损害的程度也不同。四肢表现出手套样和袜子样的深度感觉障碍。对称性下运动神经元麻痹发生在肢体远端，远端较近端重，可伴有肌肉萎缩和腱反射减弱。部分患者还出现末梢肢冷、皮肤干燥、脱屑、多汗等多种自主神经受累表现。大多数患者有明显的糖尿病、中毒、服用呋喃类药物和异烟肼、尿毒症、妊娠、术后、慢性胃肠道疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病和疫苗接种史。根据其病史和典型临床表现，不难与本病相鉴别。