你好，医生。我有个亲戚得了脊柱结核。我一直以为他是脊椎肿瘤。后来他告诉我，肺结核和脊椎肿瘤不一样。想问问医生脊柱结核和脊柱肿瘤的区别？

脊柱肿瘤和脊柱结核在某些地方是相似的，但在许多地方是不同的。脊柱结核的病史包括发热，甚至结核。

从字面上看，一个是肺结核，一个是肿瘤，这两种病不能相提并论。什么是肺结核？是结核感染导致脊柱的骨骼和椎间盘被破坏或脓肿压迫神经。这就是所谓的脊柱结核。

脊柱肿瘤和脊柱结核是两种不同的脊柱疾病，它们的区别主要体现在以下几个方面：

在脊柱肿瘤和脊髓肿瘤之间，有两个区域和两个部分。脊柱肿瘤主要指骨源性或肌源性病变，包括部分骨质破坏和骨内肿瘤增生。甚至会影响脊柱的稳定性。这些是脊椎肿瘤。

脊柱肿瘤和脊柱结核是两种不同的脊柱疾病，它们在病因、症状、影像学表现和治疗等方面都有所区别：

脊柱结核的鉴别诊断包括以下内容。因为是破坏性的炎症性改变，所以首先要和化脓性感染相鉴别。

脊柱结核常需要与下列疾病相鉴别：第一，脊柱肿瘤，多见于老人，疼痛逐渐加重，影像学检查可见到骨破坏，而且可累及脊椎的附件，椎间盘很少受累，椎间盘是否受累是鉴别脊柱结核和肿瘤的关键点，此外脊柱结核患者可出现椎旁或腰大肌脓肿，而肿瘤可累及周围的软组织，在影像学上不同表现有助于鉴别。第二，化脓性脊柱炎，本病发病期有高热以及明显的压痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌，X线表现进展快，出现骨质破坏，伴有椎体边缘反缘性硬化，出现椎间隙气球样改变。第三，腰椎间盘突出症，主要表现为下肢的根性症状，没有全身症状，血沉、C-反应蛋白不高，X线片上没有骨质破坏，CT核磁可发现突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽肿，多见于胸椎，以十二岁以下的儿童多见，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙正常，没有发热等全身症状。第五，强直性脊柱炎，多数由骶下关节的炎症，后背疼痛为主，有腰椎活动受限，X线检查可见竹节样改变，无骨破坏，死骨，血清总HLAB27多数为阳性。第六，退行性脊椎骨关节病，为老年性疾病，椎间隙变窄，邻近的上下关节突增生硬化，没有骨质破坏以及前驱症状。

脊柱肿瘤与结核病在病因、临床症状和治疗效果上存在一定的差异。脊柱结核一般由继发因素引起。患者本身通常有结核病变，如肺结核。结核杆菌会通过血液扩散到脊柱，从而引起脊柱结核。脊柱结核可使患者出现明显的驼背畸形，经积极治疗后，大多数患者预后良好。脊柱肿瘤可以是原发性肿瘤，也可以是来自其他部位的转移性肿瘤，如肝肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤等。一般多为恶性肿瘤，不会造成患者明显驼背。良性肿瘤可以治愈，恶性肿瘤治愈率低。

(一)椎间盘退化症 年龄40岁左右特别是体力劳动者，常见于颈椎和腰椎，表现患处慢性疼痛或并有所属神派湫蕴弁础线摄片椎间狭窄，其相邻椎体边缘致密，或有唇样增生改变，椎旁无扩大阴影，病人体温和血沉正常。