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沈涤华
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知识库 肺炎链球菌性肺炎的全面治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的全面治疗方法
发布时间:2023-02-03
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肺是我们重要的呼吸器官,可以完成身体的气体交换。如果肺部处于这两种细菌容易滋生的冬春季节,就会引起肺炎链球菌肺炎。但这种疾病是由于上呼吸道的物理屏障受损,导致防御功能下降,肺部感染。如上呼吸道病毒感染可使粘液分泌增多,抑制纤毛上皮和吞噬细胞的功能,麻醉可减弱会厌反射而引起误吸胃内容物和鼻咽部细菌分泌物,心力衰竭、感染性休克、胸部创伤可引起肺泡积水,支气管癌、支气管扩张和肺脓肿可引起支气管梗阻和引流不畅,均可诱发本病。不要担心染上这种病。这里有两种治疗方案可供患者选择:

1.抗菌疗法

我们应该尽快开始。青霉素水剂80 ~ 200万U,每12小时肌肉注射一次;如有休克,可采用静脉注射,疗程至少一周,或体温降至正常后72小时。过早停药容易复发。如果患者可以口服但不适合注射,可以先打一针普鲁卡因青霉素,然后口服青霉素V,至少250mg,每6小时一次。青霉素具有显著的治疗效果,菌血症在几小时内消除。半数以上的患者体温可在48小时内突然降至正常,随后低热很快复发,持续数小时至数天再降至正常。另一半发烧较慢,需要4-7天才能正常。如果患者对青霉素治疗反应不佳,应考虑以下原因:

①脓胸、心内膜炎、脑膜炎、肿瘤引起的肺化脓;

②其他细菌引起的肺炎,或病原菌耐药(1977年南非出现一种广谱耐药的肺炎链球菌株,需注意)。

③青霉素过敏引起的药物热;

④诊断错误。有时开始治疗有效,但继续治疗无效。可能存在两种菌株的混合感染,一种敏感,另一种不敏感。此时,应回顾细菌的类型及其对抗菌药物的敏感性。这种混合感染多见于慢性肺病患者。对青霉素过敏的人可以用其他抗菌药物治疗。

①头孢噻吩:1g,每4h肌肉注射或静脉注射有效,但偶尔与青霉素交叉过敏。用药前宜用头孢噻吩做过敏试验,排除过敏的可能。

②头孢唑林:0.5g,每6h肌肉或静脉注射一次。

③红霉素:0.25g,每6h口服一次。红霉素耐药性很少见。

④耐四环素的肺炎链球菌菌株已超过5%,除非已知当地菌株对四环素敏感,否则不能使用。⑤肺炎链球菌对庆大霉素不敏感,一般不使用。

2.支持对症治疗

①卧床休息,吃流质食物,改善后逐渐改为半流质食物或软食。

②补充液体和电解质,使尿密度保持在1.020以下。

③休克患者应吸氧,补充循环血容量,纠正酸中毒;严重者静脉注射0.3%双氧水,静脉注射或滴注酚妥拉明、山莨菪碱、阿托品或异丙肾上腺素可改善微循环;不要盲目给大量降压药。以下病例预后严重,应引起注意:老年人和婴幼儿;治疗延误;2型和3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白细胞计数明显下降;败血症;免疫电泳检测血液中荚膜多糖抗原。黄疸明显;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;妊娠晚期;原发性慢性心、肺、肝、肾疾病和细胞免疫功能低下;以及患有酒精中毒、震颤和谵妄的患者。康复后3 ~ 4周,应复查胸片。

面对肺炎链球菌肺炎并不可怕。患者应该有足够的信心战胜疾病。以上是对你有用的信息,仅供参考。如果还是不解,可以去Quiz.com在线网站咨询相关专家,了解自己的身体状况,及时就诊,让自己早日康复。也可以去医院检查,这样就能好起来。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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