肩袖损伤的康复是指在非手术综合治疗和手术治疗后，进行系统的康复训练。肩袖损伤可分为肩袖肌腱炎和肩袖撕裂。其中肩袖损伤绝大多数是肩袖肌腱炎，通过及时综合治疗可以恢复，而肩袖撕裂则需要手术。下面详细介绍肩袖损伤的康复训练。

第一阶段(术后0~ 6周):

关节正常制动4周时会出现相当程度的挛缩，而受伤关节制动2周时会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失。如果肿胀不及时治疗，持续1-2周以上，势必加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者在肩膀上冰敷，以减轻肿胀，提高痛阈。同时要主动活动手、腕、肘，抬高患肢，被动活动肩部，减少粘连。

术后0~3周内，应使用肩部吊带进行舒适体位悬吊保护，不可用力过重或用力过猛。否则会影响组织愈合剂的功能恢复。肩带保护时间取决于疼痛和肌肉力量。

1.圆圈和钟摆:健手辅助患侧上肢前后左右摆动，顺时针逆时针打圈；

钟摆运动又称科德曼运动，是肩关节的一种自我放松方法。向前弯腰(弯腰)直到上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动双臂。首先是前后方向，习惯基本不痛后，增加左右两侧。最后增加转圈(画圆)动作，逐渐增加活动范围，但不超过90°。

2.手、手腕、前臂和肘部相邻关节的锻炼(主动)；3次/d，5~10次/次；

手:抓握，伸展

手腕:手掌屈曲，背屈，尺偏，桡偏，圆周旋转。

前臂:旋前和旋后

肘部:屈伸。

3.冷敷疼痛部位，每日3~6次，每次20-30min；

4.被动运动:术后第1天被动开始肩关节屈曲和外侧外旋，术后第3 ~ 4天被动开始肩关节外展、内旋和外展外旋；

屈肩:患者应平躺在床上，伸直患侧上臂，健侧握住患肢肘部。在患肢不发力的情况下，由对侧手尽可能将患肢抬高至最大角度，保持此角度1分钟。

肩关节侧向旋转:患者躺在仰卧位床上。患侧肘关节屈曲90°，紧贴体侧。健康的手握着一根木棍抵住患侧的手掌。在保持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽可能将患手向外推，达到最大时保持1分钟。

肩外展:患者平躺在床上，双手在身体前方持棍，将健侧推向患侧，使患侧上肢贴在床面上，肩关节外展，达到最大限度时也要持续1分钟。

肩外展外旋:患者平躺在床上，患侧肘关节屈曲90°，肘部不紧贴身体一侧。患侧肩关节尽量外展，90°以内，90°最好。健手握住木棍的一端，健手试图将患手向外推。注意上臂不要离开床面，达到最大时保持1分钟。

肩关节内旋:患者站立位，患肢在背后，对侧手背在头后。用双手抓住毛巾的两端。当患肢不发力时，健手应尽力通过其握持的毛巾将患手拉起，达到最大限度时保持2分钟。

5.术后2周进行三角肌等长收缩训练:术前、术中、术后，每天3次，每天5~10次。

等长收缩:当肌肉收缩时，其长度保持不变，但只有其张力增加。这种收缩称为等长收缩，也称为静态收缩。

等长三角肌收缩训练:病人躺在床上。患手握拳，肘关节屈曲90°紧贴体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前、外、后的抗阻训练。阻力物体可以是床、健康的手和墙壁等。

第二阶段(7~12周):

1.拆除吊带后积极协助关节活动训练:肩梯、滑轮等。；

2.屈曲、外展、外旋等练习。均在站立位持棍进行，均为3次/d，5~10次/次；

站立，双手持棍，健手运动带动患手。

3.继续锻炼肩部肌肉的等长收缩；

在这个阶段，可以用站立的姿势进行训练，但躯干、患肩和上肢要保持不动。

4.姿势矫正；日常生活中保持良好的习惯和姿势和康复训练一样重要。既能帮助康复训练，又能避免不必要的并发症。

①睡眠。

如果你睡得很好，醒来没有疼痛，那么就不要改变你的习惯。如果你睡觉时肩膀不适，那么避免把头放在患肢上，因为那样对血液循环不利。同时可使用多个枕头，保持四肢轻微外展。

②日常生活活动

初期避免手持双上肢高于肩水平的物体。当需要长时间反复操作或拿重物时，保持肘关节弯曲并贴近身体。把东西举过头顶时，尽量用脚垫或小板凳。

③姿势训练:

A.收回下颌骨，向后伸展肩胛骨。

坐着或站着，收回下颌，同时向后伸展肩胛骨，避免颈部屈曲或伸展，眼睛直视前方。

B.主动弯曲肩关节，保持上斜方肌放松:

上肢向前抬高，肩关节保持放松，避免耸肩。可以对着镜子训练，也可以把对面的手放在肩膀上。

5.日常生活中的动作训练(梳头、洗澡等。).

训练前可以热敷，肌肉放松后再开始训练。注意:患侧不能承重，练习时不要快速重复动作，日常活动尽量使用患侧。

第三阶段(12周后):

在这个阶段，重建或修复的肩袖已经基本愈合，除了继续加强前面的动作，还可以进行末端牵拉和力量练习。

①用门、桌全方位牵拉肩关节，3次/d，5~10次/次，每次持续10 ~ 20s；

A.门框胸肌拉伸训练

上臂外展，屈肘小臂放在门框内。慢慢将躯干转向对侧，直到感觉到胸肌在牵拉。

B.肩关节内收背部牵引训练水平

向前弯曲90度，使肩关节水平回缩，另一只手在肘关节处发力，帮助拉动。

C.屈肩牵引训练

面向墙壁站立，双手向上滑动，慢慢靠近墙壁，增加牵引力。

②使用哑铃、弹力带等。要做全方位的力量练习，2-3次/d，15次/d，持续5-10s到最后一点。以下重点动作，保持肩部肌肉力量的平衡。

A.肩体阻力内外旋转训练

用手握住一根有弹性的橡皮筋的一端，将橡皮筋的另一端固定在某处，向外拉橡皮筋。保持在最大角度一定时间或者完成一次动作。阻力可以通过橡皮筋的松紧来调节。

B.肩关节抗阻伸展训练

将一根有弹性的橡皮筋的一端握在手中，将橡皮筋的另一端固定在某处，将橡皮筋向后拉。保持在最大角度一定时间或者完成一次动作。阻力可以通过橡皮筋的松紧来调节。

C.肩关节抗屈训练

将一根有弹性的橡皮筋的一端握在手中，踩在橡皮筋的另一端，将橡皮筋向上提起。阻力可以通过橡皮筋的松紧来调节。注意不要耸肩，竖起大拇指。

复合运动训练:可以让患者进行少量的游泳、慢跑、球类运动，恢复患者上肢的协调性和运动的准确性。但是，半年内不能进行竞技体育。