1.支气管哮喘(表1)。

2.气管或支气管肺癌可导致气管和支气管狭窄。如伴有继发感染，可出现气短、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。大多数癌症患者病史较短，气短无明显发作，喘息声局限于某一部位，呼气时明显，无心脏病史和体征，X线可发现肺癌征象。

3.慢性支气管炎并发肺气肿是老年人的常见病。当患者被感染时，哮喘加重，喘息声增加。但一般表现为病程长，气短进行性加重，痰多，形如粘液，夜间无阵发性发作。肺气肿的典型体征:虽有右心室增大，但无左心室增大和病理性杂音。x光检查显示有肺气肿和肺纹理粗糙的迹象。

4.年老、虚弱、肥胖和严重贫血可能引起劳力性呼吸困难，但没有其他急性左心衰竭的迹象。慢性肺源性心脏病可引起肺功能不全和呼吸困难，但它有慢性支气管、肺和胸部疾病的既往史和肺气肿的体征。心脏的增大主要在左心室，紫绀比呼吸困难更严重。如血气分析、肺功能检查等，更有利于鉴别。但需要注意的是，老年患者心肺功能不全可以并存，慢性肺源性心脏病和冠心病患者也不少见。此时，如果急性左心衰竭不容易排除，应考虑治疗。