任冬梅
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急性脑梗塞静脉溶栓的方法
发布时间:2023-02-06
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对于急性脑梗死,如果患者发病在4.5小时以内,我们可以采用静脉溶栓治疗。如果他符合一定的指征,CT上没有显影,病人瘫痪达到一定程度。目前常用的静脉溶栓药物是rtPA。当然,也有一些基层医院使用尿激酶溶栓。如果用尿激酶溶栓,这个时间可以延长到六小时以内。我们通常使用阿替普酶进行溶栓。一般我们用0.9 mg/kg体重混药。当然,有些研究可以用0.6毫克/千克体重。其疗效可能接近0.6 mg/kg体重,出血风险可能更小。一般我们要用这种药的话,一分钟之内静脉注射10%,然后剩下的90%的药可以在剩下的30到60分钟之内慢慢静脉注射。静脉溶栓过程中,要注意观察患者的意识、肢体瘫痪的恢复情况以及患者是否有出血。此外,还需要进行一次心电监护,即观察病人的心率和血压。建议每15分钟录一次。当然,如果静脉溶栓24小时,可以复查头部CT。如果没有出血,可以加用抗血小板药物。如果溶栓过程中随时出现出血或患者病情恶化,建议及时停用静脉溶栓药物,并进行头颅CT复查,出血除外。
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