偏头痛对于我们来说是一个常见的名词，也是我们经常见到的一种疾病。偏头痛对于大多数人来说是常有的事，我们不能忽视这个问题。在我们的日常生活中，一定要注意饮食和睡眠的质量，以及工作压力过大，放松不足，经常抑郁。如果不能释放，这些都会导致偏头痛。下面简单介绍一下偏头痛。

症状和体征

Saper描述了偏头痛发作的五个阶段。需要指出的是，这五个阶段并不是每次发作都必须的，有的患者可能只表现为几个阶段，大部分患者表现为两个或两个以上阶段，有的只表现为一个阶段。另一方面，每个阶段的特点可以有很大的不同，同一个人的攻击也可以不同。

1.60%的前肢期偏头痛患者在头痛开始前几小时至几天有前肢症状。前体症状不是先兆。无论是有先兆的偏头痛还是无先兆的偏头痛，都可能出现前体症状。它可以表现为精神和心理的变化，如抑郁、疲劳、懒惰、嗜睡或情绪激动。易怒、焦虑、不安或兴奋等。仍可表现为植物神经症状，如面色苍白、畏寒、厌食或明显饥饿、口渴、少尿、尿频、尿急、打哈欠、落枕、恶心、肠蠕动增强、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快、对气味过度敏感等。不同患者的前肢症状差异较大，但每个患者的前肢症状相对稳定。这些前肢症状可以在前肢阶段出现，也可以成为头痛发作期间甚至头痛发作后的后续症状。

2.先兆约20%的偏头痛患者有先兆症状。先兆多为局灶性神经症状，偶尔为全身性神经功能障碍。典型先兆应满足以下四个特征中的三个，即:反复出现，逐渐发展，持续时间不超过lh，其次是头痛。多数病例有持续5 ~ 20min的先兆。极少数情况下，先兆可突然发作，部分患者头痛时出现先兆症状。具有持续先兆的偏头痛不仅在头痛前开始，而且在头痛后持续数小时至七天。

先兆可以是视觉的、运动的、感觉的，或者表现为脑干或小脑功能障碍。最常见的气场是视觉气场，约占气场的90%。如闪电、黑斑、单眼黑暗、双眼黑暗、视力扭曲、视野外空白等。闪光可以是锯齿状、闪电状和城垛状。视网膜偏头痛患者眼底可见视网膜水肿，偶尔可见樱桃红色黄斑。仅次于视觉现象的常见前兆是麻痹。通常影响一只手和脸，也可能出现偏瘫。如果优势半球受累，可能出现失语症。几分钟后出现对侧或同侧头痛，这种情况通常发生在儿童期。这被称为偏瘫性偏头痛。偏瘫型偏头痛患者的病灶体征可持续7天以上，影像学上甚至可发现脑梗塞。有持续性先兆的偏头痛和偏头痛性偏瘫，以前被归为“复杂性偏头痛”。反复偏头痛发作后的眼球运动障碍称为眼肌麻痹性偏头痛。由动眼神经麻痹引起，其次为滑车神经和展神经麻痹。无论有无先兆偏头痛病史，反复麻痹均可延长。如果先兆涉及脑干或小脑，这种情况称为基底性偏头痛，也称为基底性偏头痛。可能出现头晕、眩晕、耳鸣、听力障碍、共济失调和复视。视觉症状包括闪光、黑斑、黑暗、视野缺损和视觉物体变形。双侧损伤可引起意识抑制，尤其见于儿童。还可出现感觉迟钝、单侧感觉障碍等。

偏头痛先兆可以不伴头痛，称为偏头痛等位基因。多见于偏头痛患儿。有时见于中年以后，先兆可以是偏头痛发作的主要临床表现，很少或没有头痛。也可与头痛发作交替出现，表现为闪光、黑斑、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反复发作的眩晕、偏瘫、半身不遂和精神心理变化。如儿童良性阵发性眩晕、前庭美尼尔氏病、成人良性复发性眩晕。后续研究表明，过去诊断为梅尼埃病的大量患者的症状大多与偏头痛有关。据报道，一组良性复发性眩晕患者，年龄在7至55岁之间，早晨反复出现头晕、恶心、呕吐和出汗的症状，持续数分钟至3至4天。发作开始和结束时症状均为位置性眩晕，发作时无听觉症状。几乎所有患者在间歇期都没有症状，这些患者具有偏头痛的几个共同特征，包括它们可以由酒精、睡眠不足和情绪紧张引起并加重，并且在女性中更频繁，通常在月经期间。

3.头痛可发生在头部或颈部周围的任何部位，可位于颞侧、前额和眼眶。多为单侧疼痛、双侧疼痛，甚至完全头痛，其中约2/3为单侧疼痛。头痛的性质往往是悸动性疼痛，但一些患者将其描述为钻孔痛。疼痛的程度往往是中度或重度，甚至难以忍受。常在早晨发病，逐渐发展，达到高峰后逐渐缓解。有些病人在下午或晚上发病。大多数成年人的头痛持续4小时至3天，而儿童的头痛持续2小时至2天。它仍然持续更长时间，持续几个星期。有些人把持续3天以上的偏头痛称为偏头痛状态。

在头痛期，许多患者伴有恶心、呕吐、视力模糊、畏光、怕声音等。，而且喜欢一个人住。恶心是最常见的伴随症状，占一半以上，通常为中度或重度。恶心可发生在头痛发作之前、期间或之后。近半数患者有呕吐现象，部分患者呕吐后症状明显缓解。还可能出现其他自主神经功能障碍，如尿频、排尿困难、鼻塞、心悸、高血压、低血压，甚至心律失常。攻击脑干或小脑者，可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍。

4.头痛末期是从头痛缓解开始到头痛停止结束的阶段。

5.大量处于随访症状期的患者在头痛缓解后会出现一系列随访症状。表现出疲倦、困倦、困倦。有些人感到筋疲力尽、饥饿或厌食、多尿、头皮压痛和肌肉疼痛。也会出现精神心理上的变化，如易怒、情绪高涨或低落、话少、运动少等。

6.儿童偏头痛的临床表现。儿童偏头痛是儿童头痛的一种常见类型。儿童偏头痛在某些方面不同于成人偏头痛。从性别来看，青春期前偏头痛男女患者比例大致相当，而成年期偏头痛女性患者比例大大增加，约为男性患者的3倍。

诱发和加重儿童偏头痛的因素很多，与成人一致。例如，劳累和情绪紧张可诱发或加重头痛，大量儿童可因运动诱发头痛，偏头痛儿童可能存在睡眠障碍，上呼吸道感染等发热性疾病较成人更易加重儿童头痛。

就症状而言，儿童偏头痛不同于成人偏头痛。儿童的偏头痛持续时间通常比成人短。偏瘫型偏头痛多发生于儿童期，成年后停止。偏瘫发作可以从一侧到另一侧。这种类型的偏头痛通常很难控制。反复偏瘫发作可导致永久性神经功能缺损、病理症状和认知障碍。基底动脉偏头痛在儿童中比在成人中更常见，表现为闪光、黑斑、视力模糊、视野缺损，以及脑干、小脑和耳部症状，如眩晕、耳鸣、耳聋和眼球震颤。在儿童中，恍惚状态的人比成人多，可能会有跌倒。有些偏头痛的孩子可以只有反复发作的眩晕而没有头痛。一个正常表现完美的孩子可能会突然恐惧，大叫，脸色苍白，出汗，绊倒，头晕和旋转，并出现眼球震颤。几分钟后可以完全缓解，恢复正常。称为儿童良性阵发性眩晕，属于偏头痛等位基因。这种眩晕发作通常在4岁前开始，一天可能发生几次。之后发作次数逐渐减少，7-8岁后大多不发作。与成人不同，儿童偏头痛的前肢症状常为腹痛，有时腹痛、恶心、呕吐、腹泻可替代无偏头痛发作，称为腹型偏头痛等位基因。在偏头痛的伴随症状中，呕吐在儿童中比在成人中更常见。

儿童偏头痛的预后比成人好。6年后，大约一半的孩子不再出现偏头痛，大约1/3的孩子有所改善。然而，青春期后开始的成人偏头痛通常会持续几十年。

药物治疗

萨珀对偏头痛的预防和治疗做了精辟而权威的阐述。以下主要参考萨珀的观点，结合克拉珀、威尔金森、西尔伯斯坦等学者的观点进行介绍。

1.总则偏头痛的治疗策略包括两个方面:对症治疗和预防治疗。对症治疗的目的是消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用于降低头痛的频率和严重程度。需要分析偏头痛患者是应该单独对症治疗还是对症治疗和预防治疗并重。一般来说，如果头痛发作次数少，疼痛程度轻，持续时间短，可以考虑单纯选择对症治疗。如果头痛发作频率高，疼痛程度重，持续时间长，对工作、学习、生活影响明显，在对症治疗的同时，应给予适当的预防治疗。总之，既要考虑疼痛对患者的影响，也要考虑药物对患者的副作用，有时还要参考患者的个人意见。萨珀的建议是，每周发作少于2次的患者应单独给予对症药物治疗，而频繁发作的患者应给予预防性治疗。

对症治疗和预防治疗都包括两个方面，即药物干预和非药物干预。在非药物干预方面，强调患者的自救。要求患者详细记录前肢症状、头痛的发作和持续时间及伴随症状，找出诱发和缓解头痛的因素，尽可能避免。例如，避免某些食物，保持规律的作息时间和规律的饮食。无论是在工作日、周末还是节假日，坚持这些方案来减少头痛发作是非常重要的。接受这些建议对30%的患者是有帮助的。还有人提倡经常锻炼，比如长跑，可以有效减轻头痛。认知和行为疗法，如生物反馈疗法，已被证明是有效的。还有的患者在头痛时按压痛点，独自在阴凉、安静、昏暗的环境中，或者用冰块冷敷，都有一定的效果。

2.药物对症治疗偏头痛可采用非特异性药物治疗，包括单纯止痛药、非甾体类消失药和麻醉药。对于轻度和中度头痛，简单的镇痛药和非甾体抗炎药往往可以缓解头痛的发作。常用药物有布非宁(脑清片)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(路通定)等。麻醉剂的使用受到严格限制。Saper提出，它应该主要用于严重的发作，当其他治疗方法不能缓解时，或者当偏头痛的特定治疗方法是禁忌或不能耐受时。特异性偏头痛5-HT受体拮抗剂主要用于中度和重度偏头痛。大多数头痛可以通过结合特定的5-HT受体拮抗剂和简单的止痛药来有效治疗。

5-HT受体拮抗剂对偏头痛的作用是肯定的。麦角胺咖啡因不仅能抑制去甲肾上腺素的再摄取，还能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合。在先兆期或头痛发作后服用一片，通常可以停止或减少头痛的发作。如果效果不明显，数小时后服用1片，每天不超过4片，每周不超过10片。这种药的缺点是副作用多，而且是隐性的，有时候用量会越来越大。常见的副作用有消化道症状和心血管症状，如恶心、呕吐、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病禁忌。

麦角胺的衍生物酒石酸麦角胺、舒马曲坦和二氢麦角胺(二氢麦角胺)是偏头痛的特异性药物，均为5-HT受体拮抗剂。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎症发挥抗偏头痛作用。

麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛，特别是在单纯镇痛治疗不足或不能耐受时。它的作用很多:既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗剂，又是α肾上腺素能受体拮抗剂，刺激动脉平滑肌细胞的5-HT和受体产生血管收缩；它能收缩静脉容积血管并抑制交感神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取。作为5-HT受体拮抗剂，可抑制三叉神经血管系统的神经源性炎症，其抗偏头痛活性的最基本机制可能在此，而非其血管收缩作用。它对中枢神经递质的作用对于缓解偏头痛发作也很重要。给药途径是口服给药、舌下给药和直肠给药。生物利用度与给药途径密切相关。和口服舌下吸收不稳定。

饮食保健

1.引起偏头痛的食物主要有:

(1)含有高酪胺的食物，如咖啡、巧克力、乳制品等。

(2)诱发偏头痛的动物脂肪占所有食物因素的49.8%。严格控制这种食物可以防止偏头痛发作。

(3)酒精饮料:尤其是红酒、白酒、柠檬汁、柑橘、冰淇淋等。

(4)牛肉香肠、腊肉制品、酱油等。

2.头痛的治疗原则。

(1)实际头痛:饮食宜清淡。除了米饭和面条，你可以多吃蔬菜和水果。

(2)虚证头痛:可以多吃营养丰富的食物，如母鸡、猪肉、猪肝、鸡蛋、桂圆、莲子汤等。

(3)有热者宜吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、红豆汤等。

(4)禁止吸烟、饮酒及鸡、蟹、虾等发制品。

预防性护理

注意生活规律，避免过度疲劳、过度紧张，防治亚健康状态等。找出头痛的诱发因素和缓解因素，尽可能避免。例如，避免某些食物，保持规律的作息时间和规律的饮食。无论是在工作日、周末还是节假日，坚持这些方案来减少头痛发作是非常重要的。接受这些建议对30%的患者是有帮助的。还有人提倡经常锻炼，比如长跑，可以有效减轻头痛。

偏头痛的预防性治疗应个体化，尤其是个体化剂量。初始剂量可根据患者体重、一般身体状况、既往用药经验等选择。，剂量可以逐渐增加。如无明显副作用，可连续用药2-3天，无效时可使用其他药物。

1.抗组胺药匹唑替芬是偏头痛的有效预防药物。可以从0.5mg/ d开始逐渐增加到3次/d，1.0mg/d，最多不超过6mg/d，副作用有嗜睡、头晕、体重增加等。

2.钙通道拮抗剂氟桂利嗪，每晚1次，5 ~ 10mg/次。副作用包括嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。

3.β受体阻滞剂普萘洛尔，开始剂量为10mg/次，每日3次，逐渐增加到60mg/日。还介绍了心率120mg/天。

4.抗抑郁药阿米替林，25mg/次，3次/d，逐渐增加。可有嗜睡等副作用，服用后副作用明显。氟西汀(百忧解，中国商品名)为20mg/片，每天早上L片，饭后服用。这种药的初始剂量和有效剂量是一样的，服用方便。副作用包括睡眠障碍、胃肠道症状等。，通常是温和的。

5.其他非甾体抗炎药，如萘普生；抗惊厥药，如卡马西平和丙戊酸钠；舒必基，泰伯利亚；中医，如辨证、辨证、方药加减、中成药等。，可以尝试。

病理病因

偏头痛的确切病因和发病机制仍在讨论中。许多因素可以诱发、加重或缓解偏头痛。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些理论。

对于一些个体来说，许多外部或内部环境的变化可以刺激或加重偏头痛的发作。

1.激素变化口服避孕药会增加偏头痛发作的频率；是经期偏头痛(“周期性头痛”)的常见触发或加重因素；怀孕和性交会引发偏头痛(“性头痛”)。

2.某些药物某些易感个体在服用硝苯地平(甲氧氯普胺)、硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯)或硝酸甘油后，可出现典型的偏头痛发作。

3.天气多变，尤其是当天气变热、多云或潮湿时。

4.一些食品添加剂和饮料是最常见的酒精饮料，如一些红酒；乳制品、奶酪，尤其是硬奶酪；咖啡；含有亚硝酸盐的食物，如汤和热狗；某些水果，如柑橘类水果；巧克力(“巧克力头痛”)；某些蔬菜；酵母；人造糖果；泡菜等发酵腌制品；味精。

5.运动头的轻微移动可诱发偏头痛发作或加重，部分患者因害怕骑行引起偏头痛发作而不敢骑行；有些踢足球的人，用头踢球会诱发头痛(“足球运动员偏头痛”)；爬楼梯会导致偏头痛。

6.睡眠过多或过少。

7.一顿饭被错过或推迟。

8.吸烟或在烟雾中。

9.闪光灯和灯光太强。

10.紧张、生气、抑郁、哭闹(“哭闹头痛”)。很多女性逛街或去人多的地方导致偏头痛发作；虽然国外有些人骑马时拥挤不到1min，但偏头痛可加重。

在刺激因素中，要考虑数量、组合效应和个体差异。对于敏感的个体来说，吃一个橙子可能不会引起头痛，但吃几个橙子就会引起头痛。在某些情况下，吃几个橙子不会引起头痛，但如果还有月经的影响，这种综合作用会引起偏头痛。有的个体在商场待一段时间后偏头痛发作，有的个体在商场待久了才偏头痛发作。

改善偏头痛的因素还是很多的。有些人在偏头痛发作时躺一会儿不动，可以缓解头痛。有人在灯光昏暗的房间里闭上眼睛缓解他的头痛。有些人在头痛时喜欢用手按压两侧太阳穴，以缓解头痛。有些人用冷水洗头来缓解头痛。偏头痛往往在绝经和怀孕3个月后缓解。

以上内容是对偏头痛的详细介绍，我想大家都认真看过了。这种病会经常出现在我们的生活中。所以一定要详细了解一下。只有了解它，我们才能抵抗它，让这种疾病远离我们。我们绝不能认为偏头痛只是一个小问题。如果长期得不到根治，肯定会导致更严重的后果。所以，一定要照顾好自己。