重型颅脑损伤的临床表现主要包括以下几点:首先，意识障碍、意识改变、意识状态改变是脑功能改变的最重要指标。意识障碍的出现和持续时间也决定了脑损伤的严重程度。如果是进行性意识障碍，是继发性颅内血肿最重要的早期表现。

第二是头痛呕吐。频繁呕吐和进行性头痛是颅内压增高的早期表现，说明重型颅脑外伤对脑内重要器官造成颅内压增高，也需要引起重视。

第三是瞳孔的变化。如果我们通过观察瞳孔的形状大小和光线的反射来判断伤情。如果出现瞳孔大小不等，高度怀疑是脑疝病例，是重型颅脑外伤的表现。

通过生命体征。由于重型颅脑外伤压力大，当重型颅脑外伤引起颅内压增高时，会出现血压高、呼吸慢、脉搏慢等两慢一高的表现。如果受伤后生命体征立即改变，就是脑干损伤的表现。这些都是重型颅脑损伤的临床特征。