蛋白质能量营养不良的临床表现因个体差异、严重程度、发病时间等因素而异。临床症状包括体重减轻，皮下脂肪减少和消失，以及不同程度的各种器官系统功能障碍。临床上可分为三种类型:消瘦型、恶性营养不良型和消瘦型。根据营养缺乏的程度，分为轻、中、重三度；根据发病机制可分为急性、亚急性和慢性。

1.消耗型是由严重的能源短缺引起的。表现为消瘦，皮下脂肪消失，皮肤干燥松弛，失去弹性和光泽，严重消瘦时出现“皮包骨”的样子。

头发枯黄稀疏，易脱落，脸颊凹陷，猴样。病人身体虚弱，精神萎靡，脉搏缓慢，血压和体温低，内脏器官萎缩，淋巴结容易触及。孩子明显偏瘦，烦躁，怕冷。在严重的情况下，它们伴有腹泻和呕吐，可导致脱水、酸中毒和电解质紊乱，并且常常是死亡的原因。

2.水肿型由严重的蛋白质缺乏引起，以全身性水肿为特征。水肿首先出现在下肢、足背，逐渐达到全身。病人身体虚弱，精神淡漠，食欲不振，常伴有腹泻、肝脾肿大和腹水。严重水肿型可并发支气管肺炎、肺水肿、败血症、胃肠道感染和电解质紊乱，常为死亡原因。

3.混合型患者绝大多数同时存在蛋白质和能量缺乏，因此其临床表现为上述两种类型的混合。

由于蛋白质能量营养不良的临床类型不同，轻、中、慢性营养不良很难诊断，需要综合诊断。

1.病史根据饮食情况，了解食物摄入不足史和影响机体消化吸收的疾病史。

2.临床表现

(1)症状:早期无明显症状，仅食欲差，儿童身高体重略低于正常。如果病情继续发展，可能会出现消化功能下降，呼吸道感染。严重营养不良表现为消瘦、拒食、表情淡漠、反应迟钝，常伴有各种维生素缺乏和各种并发症如角膜炎、角膜软化、紫癜等。，最后进入全身性水肿和抑制状态。

(2)标志:

①体重:蛋白质-能量营养不良会影响孩子的生长发育和体重下降。Gomez等人曾提出，ⅰ度营养不良的体重为标准体重的75% ~ 90%，ⅱ度营养不良为标准体重的60% ~ 75%，ⅲ度营养不良为22.0；优秀22 ~ 19；正常19 ~ 15；瘦15 ~ 13；营养不良13 ~ 10；消耗性疾病156；肥胖156 ~ 140；中等140 ~ 109；瘦109 ~ 92；过瘦90%，轻度营养不良80% ~ 90%，中度营养不良60% ~ 80%，重度营养不良。