目前，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，年增长率约为150万。这是个多么可怕的数字。糖尿病人的血管就像一条被污染的河流，污染物就是血糖。河水怎样才能变清？我们必须做出诊断并选择正确的治疗方法。

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，是由于体内激素胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏，或由于物质本身的质量等原因不能发挥其正常的生理作用，以及糖代谢的主要物质糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱而引起的综合病症。

(一)如何诊断糖尿病？

临床上采用世界卫生组织(世卫组织)于1999年9月颁布的糖尿病诊断标准。具体来说:(1)出现“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状，并满足以下三个条件之一，即可诊断为糖尿病。空腹血糖≥7.0 mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L(一天内任意时间)；口服葡萄糖耐量试验(OGTT):餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。?If没有明显症状，只要反复血糖检测的结果符合上述标准，就可以诊断为糖尿病。

(2)糖尿病分类

糖尿病可分为四种类型:1型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫损伤引起，约占糖尿病患者总数的5%。发病年龄较早，多见于儿童和青少年。

二型糖尿病是遗传和环境因素的结果，占糖尿病患者总数的90%以上。多见于超重或肥胖的中老年人，具有明显的家族遗传性。

妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。是由于妊娠期雌激素、孕酮等拮抗胰岛素的激素分泌增多而引起的胰岛素绝对或相对不足所致。

特殊类型糖尿病主要包括遗传性β细胞缺陷、胰岛疾病、内分泌疾病和药物因素引起的糖尿病。

(三)糖尿病常用药物及特点

糖尿病是终身疾病，很难彻底治愈。治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药、胰岛素和中药。

一、口服降糖药

1.胰岛素促分泌素:无特殊禁忌症。

顾名思义，要求身体有相当数量的胰岛？细胞可以促进胰岛素。

(1)磺酰脲类

非肥料；病程

达美康(格列齐特缓释片)30毫克-120毫克，每日一次，早餐前服用

格列美脲2毫克，每日一次(陈:2毫克= 90毫克达美康)

(2)格列尼德斯

适合早餐后亢奋的老年人。

诺和龙(瑞格列奈)常用1mg，tid(陈:糖尿病肾病需要口服降糖药时，仅推荐使用诺和龙)

2.双胍类

无明显体重下降、血脂异常、高血压，或T1DM与胰岛素联合应用。

高热、心、肺、肝、肾功能不全者忌用。

华芝(二甲双胍)0.5Tid(缓释片0.5 bid)

副作用是胃肠道症状:恶心和腹泻。准备注射造影剂者先停药。

3.胰岛素增敏剂(格列苯酮类)

能改善血脂、血管内皮功能，提高纤溶活性，保护心脏和肾脏。而是水肿和体重；心脏病、心力衰竭倾向或肝病者慎用。

格列吡嗪15-30毫克，每日一次

罗格列酮(文迪雅)似乎因明显增加心血管事故的风险而被禁用。

4.葡萄糖苷酶抑制剂

适合饭后high。

不良反应:腹胀、排气、腹泻。

阿卡波糖(拜糖平)50-100mgTid在第一餐后服用。

二。使用胰岛素的适应症

(1)T1DM(2)DKA、高血糖和高渗性(3)严重DM的急性和慢性并发症(4)T2DM β细胞明显减少(5)手术和妊娠(6)某些特殊类型的DM。

(1)短效——标志字母为R(Rapid)。制剂(品牌):诺和灵R、诺和灵R、催乳素R、RI(普通胰岛素)(注:只有没有R字的诺和灵是短效的，比较特殊)。只有这种胰岛素可以静脉注射(其他中长效胰岛素只能皮下注射)。0.5小时起效，1.5小时达高峰，持续3-6小时。

(2)中效——标志字母为N .制剂(品牌):诺和灵N、尤林N .起效2h，持续10-18h。

(3)预混-制剂(品牌):瑞和瑞30、诺和灵30R、优乐灵(预混)，其中诺和锐30为30%短效，70%中效，所以使用后15 '起效，需要饭前15 '服用；而30R或预混料是短效、中效，需要在饭前30 '打。2-8小时达到高峰，可持续24小时。

(4)长效-甘精胰岛素24小时。用法是睡前皮下注射，一般10U开始，之后根据血糖调整。

无论什么剂量好，无论如何组合，最终目的都是控制24小时内每个小时的血糖，而DM通常是一日三餐后血糖最高。

简单来说:短期见效快，持续时间短，三餐前使用，控制餐后血糖。但中效、长效、长效持续时间长，用于睡前拍打和夜间或全天控制血糖。

(3)血糖控制如何达标？

很多患者还是很好奇临床医生是怎么控制血糖的标准的。简单来说，就是禁食。

临床上有一种说法:一次严重的医源性低血糖或由其诱发的心血管事件，可能会抵消终生维持血糖在正常范围的益处。毕竟低血糖能死人，高血糖可不行。

说了这么多，大家有没有发现，其实糖尿病的所有并发症都是从血管和微血管病变开始的？因此，在诊断并发症时，我们都应该注意它们。在日常生活中，如果保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，还是可以尽量延长糖尿病的缓解期。