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谢洋春
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知识库 脑动脉瘤平时注意事项
脑动脉瘤平时注意事项
发布时间:2023-02-01
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所谓动脉瘤通常的预防措施,更多的是针对意外发现未破裂的动脉瘤。

1.如果没有破裂,根据检查发现的动脉瘤影像学特征评估破裂风险。

2.如果未破裂动脉瘤的评估风险不高,比如脑动脉瘤的位置只需要保守治疗,或者患者的基本要求不涉及非常积极的治疗。此时,需要密切跟进。可以做CT和磁共振重建血管,评估随访期间动脉瘤有无变化。

3.如果有变化或变化在短时间内发生,我们应该积极关注它们。最好通过脑血管造影了解动脉瘤的变化程度,争取时机实现有效干预。

4.在随访的情况下,要注意血压是否需要药物控制血压的波动,或者是否需要控制低盐低脂饮食,保证血压保持在相对较低的水平。

5.考虑避开诱发破裂的因素:①是否有大便梗阻?需要用泻药来保证大便中腹内压没有急剧升高吗?②保持舒适的心情,避免焦虑和抑郁。临床上,很多处于兴奋状态的患者,由于动脉瘤破裂,造成了非常恶劣的后果。脑动脉瘤是一种保守治疗的状态,要特别注意这些问题。

6.如果发现动脉瘤处于出血状态,比如已经送到急诊科出血,或者通过层层转诊送到急诊科。在这种情况下,毫无疑问应该积极治疗,因为一旦出血,后果会比较严重。30%首次出血的患者可能引起神经中枢衰竭甚至死亡;二次破裂出血的风险从30%急剧增加到70%左右;第三次出血,基本上没有人能熬过第三次动脉瘤破裂出血;另外,不排除患者反复出血粘连,但每次出血量都不大。


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