食管癌理论上是以手术为中心的综合治疗，但在某些阶段不建议手术，主要有几个原因:

1.手术无法达到根治效果:如果病变已经超出手术范围，如肝转移、锁骨上淋巴结转移，此时手术无法达到根治效果，术后患者全身情况会受到打击，但病情会加重，不建议手术。

2.患者的心肺情况和全身情况都不能耐受手术:因为手术必然会影响患者的心肺功能，即使是微创食管拔管手术也要经过腹腔和颈部。如果病人无法忍受，手术就无法进行。

3.还有特殊疾病:比如有血液系统疾病或者心脏疾病，手术本身可能会给患者带来更大的风险。如果手术的收益小于手术的风险，不建议手术。