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刘国凯
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知识库 血栓溶栓的最佳时间
血栓溶栓的最佳时间
发布时间:2023-02-04
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溶栓的最佳时间肯定是越早越好,越新鲜越好。但血栓在不同血管、不同部位发生的时间窗也是不同的。

比如动脉血栓,发生在脑动脉,就是脑梗塞。一旦患者出现血栓,溶栓的时机是最严格的。如果过了这个时间窗,病人的脑细胞就会坏死。这个时候溶栓,第一,效果不好。第二,可能会有脑出血的并发症。

根据最新指南,脑血管血栓溶栓的最佳时间是24小时,即血栓在一天内溶解。如果超过一天不溶解,对于外周动脉的血栓形成,比如下肢动脉,时间窗就没那么严格了。因为不涉及脑细胞的坏死,所以它的主要溶栓时间是根据患者的症状来判断的。

因为有些患者血栓形成后症状并不严重,这时候可以去溶栓,开通这条血管。但如果患者症状非常严重,肢体出现大面积疤痕坏死,整个肢体已经发黑,那么溶栓可能会导致坏死物质快速吸收,导致快速心力衰竭和肾衰竭导致患者死亡。所以具体问题需要具体分析。


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脑血栓又叫脑梗死,由于供血的动脉闭塞使得相应的脑组织缺血、缺氧坏死。这个病临床上就叫脑梗死老百姓也叫脑血栓形成,那么最佳的治疗时间在3到4.5小时之内,溶栓为什么鉴定在3到4.5小时之内的溶栓呢,就是因为脑组织对缺血缺氧非常的敏感只能耐受4分钟的时间,超过4分钟脑组织坏死就不可逆了。脑动脉闭塞以后中心区域,我们叫坏死的中心区,周边的区域因为有侧枝循环的代偿所以依然还有血流的供应,但是这部分血流的供应只能维持数小时,或者是数分钟我们在时间窗内把这部分血流开通了,比如说溶栓以后使血管再通了,血流灌注好了这样就可以使得缺血半暗带区,就是由于侧枝循环供血而处于缺血的半暗带区域血流恢复以后,就可以降低病人的残疾甚至可以降低死亡。所以脑梗死以后要在3到4.5小时之内积极开通血管这样可以降低残疾甚至减少死亡。
曲姗
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