(1)治疗

硬膜外脓肿应作为神经外科急症处理，在不可逆的脊髓损伤发生前进行急诊手术减压排脓。临床实践表明，如果瘫痪时间在2h以内，手术效果满意，但如果瘫痪时间超过36h，手术效果差，完全瘫痪48h后手术只能挽救患者的生命。因此，缩短从瘫痪到手术的时间是提高本病疗效的关键。腰椎椎板切除要充分、充分，脓液和肉芽组织尤其是炎性肉芽组织常包裹在硬膜外腔周围压迫脊髓。应尽量清理，使硬脑膜正常搏动，以达到彻底减压的目的，防止感染扩散。脓液涂片细菌，培养厌氧菌、需氧菌、结核分枝杆菌、真菌。

手术切口处理有三种:①切口不缝合，填塞纱布；②部分缝合切口保留引流；③所有切口均缝合，达到一期愈合。皮内缝合除用丝线外，还应使用肠线。对于切口干净、污染不严重者，可在用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗后一期缝合切口，以缩短病程。若术中切口肌肉层有脓液或脓液污染伤口，切口不宜缝合或部分缝合。有人主张在硬脑膜外放置导管，术后冲洗并注射抗生素，留置导管5-7天。以上所有情况，术前术后都要全身应用强广谱抗生素。细菌培养和药敏结果出来后，要酌情更换抗生素。如果培养结果为阴性，根据细菌涂片革兰氏染色结果选择抗生素。如果没有伴发椎体骨髓炎，术后静脉注射抗生素3 ~ 4周，否则6 ~ 8周。停止静脉给药后，继续口服抗生素数周。可适当使用神经营养药物，促进神经功能的恢复。同时注意纠正水电解质紊乱，加强营养，预防褥疮及并发症。

最近有人提出高压氧治疗，并取得了满意的效果。其理论基础如下:(1)厌氧菌增殖的不利环境；②有利于中毒症状的改善。

(2)预后

本病的治疗效果与病程、患者的一般情况、细菌的毒力、脊髓受压程度，特别是与手术有直接关系。一般完全瘫痪前做手术的患者，完全可以恢复瘫痪。如果发生完全截瘫超过3 ~ 5天，术后脊髓功能很难恢复。死亡原因主要有两种:一是感染无法控制，因败血症死亡；二是死于并发症，尤其是尿路感染和褥疮。