杨春喜
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妊娠合并肺栓塞应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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1.一般通过仔细的临床检查,早期发现下肢深静脉血栓,80%的患者可以预防肺栓塞的发生。可采取以下措施预防静脉血栓形成:
(1)剖宫产或难产手术要轻柔、小心,减少组织损伤,尤其是避免血管损伤,诱发血栓形成。分娩时应及时纠正脱水,保持水电解质平衡,防止凝血功能增加。
(2)分娩及手术后,鼓励患者翻身,尽可能屈曲下肢,指导患者早期下床活动,促进血液回流,增强血液循环。
(3)必要时应进行预防性抗凝治疗。
2.预防血栓形成的抗凝药物:
(1)小剂量肝素可预防术后DVT。特别是40岁以上、肥胖、患有肿瘤和静脉曲张者,在骨盆和髋部手术前,测量部分凝血活酶时间(APTT)和血小板。如果正常,术前2小时皮下注射肝素5000U,之后每12小时服药一次,直至患者能起床活动,一般5 ~ 7天。由于肝素用量少,不容易出现并发症,所以不需要监测凝血机制。
(2)口服抗凝药:如acenocoumarol(新诺明)和华法林(华法林)常用于有DVT病史和严重静脉曲张患者的预防性抗凝。
(3)抗血小板制剂:双嘧达莫,每日口服100mg,可抑制血小板聚集和粘附。非甾体类抗炎药,如小剂量阿司匹林(每日0.3~1.2g)、吲哚美辛可抑制凝血酶A2,减少静脉血栓形成。
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