[治疗]

总的来说，中医治疗缺铁性贫困是有效的。但当患者Hb小于60g/L，并持续出血时，在单纯中药无效的情况下，可使用西药铁进行治疗。必要时可采用肌肉注射补充铁。

1.病因治疗要尽可能去除缺铁的原因。单纯补铁只能恢复血象。如果忽略了原发病，贫血就无法彻底治疗。

2.补充铁。铁的补充应口服，每天150 ~ 200毫克元素铁。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。饭时或饭后服用，减少药物对胃肠道的刺激。铁不宜与茶叶同食，否则易与茶叶中的鞣酸结合形成不溶性沉淀，不易吸收。钙盐和镁盐也会抑制铁的吸收，所以应避免同时服用。服用铁剂后，患者自觉症状可迅速恢复。网织红细胞一般在服用后3 ~ 4天上升，7天左右达到高峰。血红蛋白2周后明显升高，1 ~ 2个月后达到正常水平。血红蛋白恢复正常后，仍需继续铁剂治疗，然后在血清铁蛋白恢复到50g/L时停药，如果不能通过血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂3个月，以补充体内储存的铁量。

如果患者不能耐受口服铁剂，不能吸收，或者失血快，需要及时补充，可以用胃肠外给药代替。通常使用肌内注射右旋糖酐铁或山梨醇铁。总治疗剂量的计算方法为:所需补充铁量(mg)=(150人Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中的铁含量)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血容量约为65m1)×1.5(含补充储存铁)。上述公式可简化为:所需补铁量(mg)=(150人Hb g/L)×体重(kg)×0.33。第一针应为50mg，如无不良反应，第二针可增至100mg，之后每周注射2 ~ 3次，直至总剂量用完。约5% ~ 13%的患者在注射铁剂后可出现局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹、关节痛等，多为轻度、暂时性。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，可危及生命。因此，急救设备(肾上腺素、氧气和复苏设备等。)应在注射时提供。

(一)口服铁剂

1.口服铁剂

(1)硫酸铁因缺铁降低血红素合成，缺铁性贫血红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L L)。

富马酸?iron 0.2g/次，3次/日。含铁量高，见效快。

⑵枸橼酸铁铵常配制成10%溶液口服，10ml/次，3次/日。是三价铁，不容易吸收，但是可以代替药片。

?Fennerol是一种铁配体配合物。

(5)硫糖铝是琥珀酸亚铁。

2.如果有胃肠道疾病或急需增加铁源，可以选择注射用铁。

①右旋糖酐铁。

?Sorbitol铁:局部肌肉注射有疼痛感，全身反应与右旋糖酐铁相同。

(2)纠正缺铁的原因

1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

2.治疗慢性胃肠疾病。

3.积极治疗慢性失血。

4.对易感人群进行预防性补铁治疗。

中医认为脾虚是本病的关键，所以以健脾益气生血为主要治疗方法。因为脾是后天之本，气血生化之源，脾健康，气血之源充足。“气为血之统帅，血为气之母”。血虚伴有不同程度的气虚。因此，补血药物不能单独使用，要与补气药物合用，以达到补气生血的目的。与含铁的药物制剂合用，疗效显著。

[预后]

缺铁性贫血的预后取决于原发病能否治疗。在治疗原发病、纠正饮食习惯、止血后，补铁可使血红蛋白迅速恢复正常。如果治疗不满意，失败的原因有:①诊断错误:贫血不是缺铁引起的；②慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症)干扰铁的治疗；③缺铁原因未消除，铁剂治疗未能补偿丢失的铁量；④叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复；⑤铁剂治疗不当(包括每日剂量不足、疗程不足、未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等。).