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荣春红
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知识库 腕管综合症该怎么去治疗
腕管综合症该怎么去治疗
发布时间:2023-01-30
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如果不及时治疗,可能会导致其他并发症,加重原发病,给患者带来更严重的伤害。同样,腕管综合征也必须及时治疗。那么,目前针对这种疾病的治疗方法有哪些呢?具体请看下面的介绍。

(1)治疗

1.对于病情早期、症状较轻的患者,可采用非手术疗法将腕关节固定在中立位1 ~ 2周。大多数病人都有效果。此外,皮质类固醇疗法可用于腕管。通常曲安奈德(曲安奈德和曲安奈德A)0.5g加2%利多卡因1ml用于局部封闭,每周1次,持续3 ~ 4周。封闭的方法是:将针插入腕远侧横纹尺侧靠近掌长肌肌腱处(如果掌长肌肌腱缺失,则位于无名指延长线上),针尖指向中指,针与皮肤成30°角,慢慢进入腕管约2.5cm,如感觉异常,需拔针复位。有调查显示,81%的患者在关闭3次后缓解,持续1天至40个月,但通常在2至4个月后复发。如果第一次关闭后不起作用,则不能再次关闭。还发现局部封闭的效果与手术疗效密切相关。如果局部封闭的效果好,手术的效果也会好。必须注意的是,如果患者患有类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能减退,必须先积极治疗原发病。

2.症状严重,保守治疗2个月无效果者,应尽早手术治疗。通常进行腕横韧带切开和腕管减压。切口一般为小鱼际桡侧缘向尺侧突出并延伸至腕部的弧形切口,可避免损伤正中神经掌侧皮支。将掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱分别向两侧拉伸后,可显露正中神经和腕横韧带。沿正中神经尺侧由近及远切断腕横韧带,避免损伤正中神经返支,因为约23%的人有正中神经返支穿过腕横韧带至大鱼际肌(图3)。切断腕横韧带后,探查腕管。如果正中神经与周围的腱囊粘连,小心地将其释放。如果腕管中有新的有机体,通过手术将其移除。切开后不需要重建腕横韧带,止血完成后缝合伤口。术后用短臂石膏将手固定在腕伸位7 ~ 9天,防止屈肌腱疝出,然后揭去石膏开始主动活动。

建议腕管切开后显微镜下组间松解正中神经束。但神经束间的分离可引起神经纤维撕裂,术后神经内或周围出现大量瘢痕,并可引起反射性交感神经营养不良。还有人发现腕管切开术和腕管切开加神经松解术的疗效没有显著差异,所以神经松解术意义不大,现在很少使用。

关节镜下腕管切开和减压:这项新技术仅在最近几年才开始应用。关节镜下腕管切开减压具有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点,受到患者的欢迎。有人做过调查,其疗效与外科腕横韧带切开术无明显区别。但关节镜下腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症,应尽量避免。

(2)预后

经过治疗,预后良好。

对于患者来说,他们更关心疾病的治疗和预后,这是减轻他们心理负担的一种方式。所以,希望通过以上的介绍,能给你一个新的认识,解除心理压力。


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