赖光辉
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气性坏疽应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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涉及臀部、大腿、小腿和肩膀等深层肌肉的创伤、复合骨折、严重挤压伤和高速导弹伤是最易受影响的。最重要的预防措施是迅速彻底的伤口扩张,清除所有异物和无活性组织,精细止血也很重要。深度不规则的伤口一定要保持开放,伤口部位不要包扎太紧。应充分注意血液供应的保存。止血带应用不当或石膏过紧可能导致不良后果,应避免使用。抗毒素和高压氧舱治疗没有预防价值。相反,预防性应用抗菌药物有积极作用,首选青霉素,伤后应尽早使用,作为手术治疗的辅助治疗。氯霉素是第二选择。没有有效的主动免疫。梭状芽孢杆菌子宫感染:至少5%的女性阴道内有梭状芽孢杆菌寄生。流产后或产后子宫梭菌感染仍是一种严重的产科疾病。暴发性子宫梭菌感染常发生在非法流产或长期难产中。其临床表现与创伤性气性坏疽相同,但不同的是子宫感染常伴有菌血症,易出现黄疸、溶血、血红蛋白血症、血红蛋白尿和肾功能衰竭。与创伤性气性坏疽一样,子宫感染的条件可以从简单的污染,然后细菌侵入子宫或死产的坏死组织,直到细菌侵入健康的子宫肌肉并导致肌肉坏死和积气。这种疾病应与缓慢发展的厌氧链球菌和类杆菌引起的子宫感染相鉴别。后两者常导致血栓性静脉炎和脓毒性肺梗死。这种病的治疗和创伤性气性坏疽一样。术后气性坏疽:多累及腹壁(胆管或肠道手术后)或下肢截肢、髋部骨折手术后。多为散发性、内源性,可能是皮肤被粪便污染所致。是好氧菌和厌氧菌的混合感染。建议有血管疾病或糖尿病的老年患者在髋关节手术或大腿截肢前进行彻底的清洗消毒,术前至术后短时间内应用青霉素或甲硝唑预防感染。
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