免疫抑制剂对膜性肾病不是必须的，要具体情况具体分析。然而，膜性肾病的治疗通常需要使用免疫抑制剂。膜性肾病的主要症状是大量蛋白尿，相对较难治疗。很多患者的蛋白尿会持续数月或数年，且无法改善。膜性肾病没有必要使用免疫抑制剂。首先应对患者进行检查和诊断。根据医生对患者危险因素的分类，可以得到进一步的治疗，决定是否使用免疫抑制剂。具体分析如下:

1.如果患者的检查结果不是肾病综合征，那么患者就不需要使用激素和免疫抑制剂。如果检查后病人的肾功能正常，而病人的蛋白尿

2.膜性肾病一般用激素和免疫抑制剂治疗。同时，膜性肾病的治疗要根据病情的严重程度分级。通过对患者肾功能、蛋白尿、血清白蛋白水平、抗体滴度的分析，确定分类。风险低的患者可以观望，但是如果患者的血压可以承受，那么可以使用acei/arb类药物来降低蛋白尿。对于中度风险的患者，如果病情正常，可以先观察。在严重的情况下，或者当病情在观察期间恶化时，可以使用利妥昔单抗和激素钙调磷酸酶抑制剂(cni、环孢霉素、他克莫司)进行治疗。高危和极高危患者可以用环磷酰胺治疗。

总之，膜性肾病不一定要用免疫抑制剂治疗。然而，通常膜性肾病需要用免疫抑制剂治疗。对于膜性肾病的治疗，有必要对患者的肾功能进行分析，并对患者的病情进行分级。将患者分为低危、中危、高危和极高危四个级别，然后针对不同级别采取不同的治疗方法。