(一)疾病的原因

多为混合感染，主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体、大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、需氧链球菌、厌氧菌(拟杆菌、梭菌、消化球菌、消化链球菌、放线菌)等。诱发因素包括机体抵抗力低下、经期或产褥期卫生差、妇科手术及操作(输卵管积液引流、宫腔镜、腹腔镜或手术)、产科因素(剖宫产、产后出血、刮宫、人工胎盘剥离、胎盘组织残留)、计划生育手术(人工流产、放置宫内节育器)、性病传播或邻近器官炎症等。

(2)发病机理

炎症可以通过宫颈淋巴液扩散到子宫周围的结缔组织。它首先侵犯输卵管的浆膜，引起输卵管周围炎症，然后累及输卵管的肌层。但粘膜层稍受影响，由于肿胀，管腔变窄。主要病变为输卵管间质炎症。炎症也可通过子宫内膜向上蔓延，先侵犯输卵管粘膜，管腔粘膜肿胀，间质充血水肿和大量白细胞浸润，可发生上皮变性或脱落。如果伞端粘连闭合，管腔内积聚脓性分泌物，就会形成子宫积脓；如果脓性分泌物从伞端流入盆腔，粘在卵巢上破坏卵巢的穿透性，就会形成输卵管-卵巢脓肿。脓肿多位于子宫后部，阔韧带后叶与肠管之间，偶尔可穿透阴道、直肠，或进入腹腔引起弥漫性腹膜炎。