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赵晓东
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知识库 铜绿色假单胞菌脑膜炎治疗前的注意事项
铜绿色假单胞菌脑膜炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

头孢他啶抗菌谱广,抗菌作用强,对多种β-内酰胺酶稳定,对铜绿假单胞菌抗菌活性高。其MIC90为2 ~ 4 mg/L,是目前临床使用的头孢菌素中抗菌活性最强的,其次是头孢哌酮。本品与妥布霉素或阿米卡星联用,对多重耐药铜绿假单胞菌有明显的协同作用,协同率达93%。哌拉西林对铜绿假单胞菌有很强的抗菌作用,部分可透过血脑屏障。环丙沙星的MIC90为0.5 ~ 1 mg/L,静脉给药后有一定量的药物进入脑脊液。头孢他啶4 ~ 6g/d,分二、三次静脉给药,头孢哌酮钠4 ~ 6g/d,分二、三次静脉给药,最大剂量可达8g/d,妥布霉素1.5mg/(kg·d),每8小时一次,肌肉注射或静脉给药,每日总量不超过5mg/kg。阿米卡星15mg/(kg·d),分2次肌肉注射或静脉滴注。庆大霉素剂量为4 ~ 6mg/(kg·d),每8小时一次,肌肉注射或静脉滴注。氨基糖苷类抗生素不易透过血脑屏障。脑膜发炎时,脑脊液中的药物浓度可升高,但仍达不到治疗浓度。所以要加鞘内注射或脑室注射。庆大霉素鞘内剂量为5 ~ 10mg(5000 ~ 10000 U)/次,儿童为1 ~ 5mg/次。阿米卡星5 ~ 10mg/次。注射时稀释并注入脑脊液。使用氨基糖苷类抗生素时,应注意定期检查肾功能。

(2)预后

与其他细菌性脑膜炎相似,但这种疾病很危险,死亡率可高达80%左右。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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铜绿色假单胞菌脑膜炎是什么?
铜绿假单胞菌是假单胞菌属的主要种类,也是临床上引起各种感染的主要致病菌,占所有医源性感染的5% ~ 15%。铜绿假单胞菌广泛分布于自然界,是土壤中最常见的细菌之一。它存在于正常人的皮肤、肠道和呼吸道中。铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,是医院感染的主要致病菌之一。绿脓杆菌脑膜炎常发生于开放性颅脑损伤和颅脑手术后,或因腰椎穿刺消毒不严、腰麻等引起。或设备污染:大面积烧伤、严重基础疾病如肿瘤、血液病、免疫缺陷病、糖尿病等患者的伤口感染。、以及抗生素、肾上腺皮质激素等药物的使用和心导管、导尿管等留置导管均可引起铜绿假单胞菌败血症,进而引起脑膜炎。
刘爱华
发布时间:2023-02-03