(1)治疗

治疗鞘膜积液的原则是治疗体积小、张力低、无症状的囊肿，不需要紧急手术。尤其是1岁以下的婴儿，还是有自我回归的可能。但由于其体积大，张力高，可影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩，应及时手术治疗。目前治疗鞘膜积液主要有两种方法。

1.硬化疗法早在18世纪，盖伊首次应用布尔歇酒治疗鞘膜积液。此后，又有注射奎宁、尿素、鱼肝油酸钠等药物治疗鞘膜积液的报道。直到1933年Kilbotlrne和Murray报道了他们用硬化剂治疗鞘膜积液的经验，它才被广泛应用于临床。1975年，Maloney对手术和硬化疗法治疗鞘膜积液进行了前瞻性对比研究。结果表明，硬化疗法明显优于手术。1985年，Baker首次使用四环素溶液作为硬化剂治疗鞘膜积液，取得显著疗效，副作用少，随访期间无复发。1988年，Levine用四环素硬化疗法治疗25例睾丸鞘膜积液20 ~ 780 ml。成功率93%，其中一次成功率75%。个别患者需治疗2 ~ 3次。1989年，李磊报道用四环素硬化疗法治疗鞘膜积液41例，成功率97.6%，无并发症。他认为这是一种安全有效的外科替代疗法。

一般来说，如果积液量大于500ml或怀疑睾丸肿瘤，就不适合硬化治疗。此法不宜用于交通性鞘膜积液，以免四环素溶液流入腹腔引起严重并发症。

四环素对鞘膜积液的作用可能是由于溶液pH值低，引起明显的细胞反应，导致纤维增生和鞘膜粘连。尚不清楚这些组织反应是否会对儿童发育中的睾丸造成长期损害。而且鞘膜积液患儿的鞘样导管大多不闭塞，单纯的穿刺引流、注药硬化治疗很难达到治愈的目的。1995年，阮元峰报道了3例鞘内注射四环素致儿童睾丸坏死，应引起警惕。

2.手术治疗。如果囊肿大，张力高，可能会影响睾丸的血供和发育。手术治疗是可行的。手术是治疗鞘膜积液的主要方法。手术时应打开鞘膜，翻转鞘膜。对于交通性鞘膜积液，鞘突应高位结扎。术中要小心止血，放橡胶膜引流，防止阴囊血肿形成。

术后复发:手术治疗后很少见到鞘膜积液。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的主要原因是先天性鞘膜积液被误诊为单纯性睾丸鞘膜积液，但未行高位结扎而行睾丸鞘膜积液翻转术。腹腔内的液体不断流出，促进上皮细胞再生和复发。或者其他因为睾丸多房性鞘膜积液未完全切除而复发的患者属于少数。

(2)预后

目前没有相关信息。