(一)疾病的原因

众所周知，中枢神经系统和外周神经病变均可继发于骨关节病，常见疾病包括脊柱结核、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和外周神经损伤、麻风病、多发性硬化、脊髓脊膜膨出、淀粉样变性、先天性疼痛、结核病、神经肿瘤侵袭、酒精中毒、家族性自主神经病变、家族性间质性肥大性多发性神经病和腓骨肌萎缩症。其中，脊髓结核、脊髓空洞症和糖尿病是NA最常见的病因。

(2)发病机理

由于神经功能障碍，失去深部感觉和疼痛，不能有意识地调整体位，关节反复机械性损伤，以及局部神经血管营养不良和代谢功能障碍，引起关节和软组织退行性变。NA的发病机制尚不清楚，过去一般认为是神经病导致关节损伤。但自从Charcot描述了这种疾病后，就支持了神经血管机制，即神经营养不良的发病机制。

1.损伤理论认为，关节的病变是无痛性反复损伤的结果。然而，NA的临床和放射学表现经常提示除了损伤之外还有其他原因。Charcot的原始描述强调神经退行性变引起骨关节的营养障碍，提示交感神经改变骨关节的血流，导致关节持续充血和骨吸收。因此，NA的真正发病机制可能是由神经骨关节损伤和神经血管营养不良共同引起的。

2.由于神经功能障碍，失去深部感觉和疼痛，无法有意识地调整体位，关节容易出现反复的机械性损伤。另外，局部软组织和关节的神经血管营养不良，代谢不良等。导致受损骨表面、骨端和软组织的破坏和退化。由于机体反应不同，可出现骨萎缩变薄、骨端碎裂或吸收；更多新骨增生，骨赘形成，骨赘断裂并脱落形成碎片游离体；关节内出血和渗出引起关节肿胀和关节囊肥大；由于关节囊及周围韧带的松弛，整个关节可碎裂、半脱位、脱臼或完全解体。