(一)疾病的原因

主要原因是外伤和一些出血性疾病。

(2)发病机理

急性大量失血的主要病理生理变化是血容量迅速减少和动脉血压降低。早期代偿机制是通过心血管动力学的调节和肾上腺素能的刺激，使心率加快，输血量增加，循环血量重新分配，使皮肤、肌肉、脾、肾、胃肠道血管收缩，从而保证心、肺、肝、脑等重要器官和缺氧敏感器官的血液供应。通过血红蛋白氧解离曲线右移和红细胞合成更多的2，3-二磷酸甘油酸，增加了组织氧释放。这个阶段的主要临床表现是血容量不足。因为红细胞和血浆按比例流失，测得的血红蛋白和红细胞压积还能在正常范围内。2 ~ 3天后血容量的恢复主要依靠从血管外动员水、电解质和白蛋白进入血液，使血浆容量扩大，血液稀释，粘度降低，血流加快，有利于组织摄入更多的氧。另一方面，血红蛋白浓度和血细胞比容不断降低，导致贫血。急性失血引起组织缺氧，可刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进骨髓红细胞增殖。急性失血3-6天后，红细胞开始增殖，7-10天达到高峰。骨髓的代偿能力取决于骨髓的造血功能、促红细胞生成素的反应以及铁供应是否充足。