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张久亮
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知识库 房颤电击除颤时应特别注意什么
房颤电击除颤时应特别注意什么
发布时间:2023-02-02
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应特别注意房颤的除颤。

洋地黄中毒、低钾血症时不宜复律。做各种术前检查,包括电解质、肝肾功能、心腔有无血栓等。停用洋地黄类药物24-48小时,并给予改善心功能的药物,纠正低钾血症和酸中毒。房颤患者在复律前应进行抗凝治疗,复律前6小时必须禁止进食。目的是排空膀胱进行治疗。注意松开病人的衣领,取下他的假牙,打开静脉通路,让他吸氧。可以进行全导联心电图。


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所谓电击除颤,就是使用除颤器,用电极给人体表面通电。治疗一些严重的心律不齐或心脏骤停。那么电除颤的适应症,也就是我们什么时候需要使用电除颤呢?首先,心跳停止呼吸,是各种原因造成的。这个时候心跳其实已经停止了,但是心肌可能会有一些短时的电活动,也就是我们所说的心室颤动。在心电图的波形上,可以显示出微弱的震颤。然后这个时候用除颤器一次性给心脏通电,让所有的心肌细胞一次性去极化。如果心肌还活着,那么它将是自发的。有一些严重的心律失常,如尖端扭转型室性心动过速或一些室性心动过速,我们使用药物很难纠正。这个病人很危险,心脏骤停随时可能发生。那么,这个时候也可以使用除颤器。但是,我们会把这个叫电复律,因为此时电除颤器在心电图R波的这个下行分支放电,自动搜索。然后,给予也是一次性放电,瞬间将所有心肌去极化,然后心跳的主要节律点,也就是窦房结,重新发出冲动,让心脏重新跳动起来。因为很多药物对心脏骤停没有明显作用,单纯心肺复苏的抢救成功率不高,只有除颤器才能决定性的影响心肺复苏的成功率。
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