大部分主动脉瘤患者早期无症状，往往在体检或胸片时偶尔发现。以下症状和体征只有在动脉瘤体积增大，周围组织器官因动脉瘤受到不同程度的压迫而受累甚至破裂时才会出现。

1.疼痛是一种常见的症状。疼痛的性质多为扩张和搏动，可能是动脉壁内的神经被拉伸或周围组织被动脉瘤压迫所致。胸主动脉瘤引起的疼痛大多位于胸骨后或背部。如果胸骨、肋骨、脊柱、神经受到压迫和侵蚀，可加重疼痛。腹主动脉瘤的疼痛多位于脐部周围和中上腹，可放射至腰部或大腿。疼痛可随体位改变而改变，动脉瘤侵犯腰椎时可出现持续性腰骶部疼痛。当动脉瘤体积逐渐增大时，疼痛一般不剧烈。如果疼痛突然加剧，往往预示着动脉瘤濒临破裂。

2.压迫症状:主动脉弓动脉瘤可刺激、压迫气管或阻塞支气管，引起咳嗽、呼吸困难；压迫上腔静脉可引起上腔静脉阻塞综合征的症状；压迫喉返神经可引起声音嘶哑或失音。降主动脉瘤会压迫食道，导致吞咽困难。腹主动脉瘤压迫幽门或十二指肠可引起恶心呕吐，肠系膜动脉压迫可引起麻痹性肠梗阻，若压迫脊髓，可压迫脊髓不同节段。

3.心功能不全主要见于主动脉根部动脉瘤，常伴有主动脉瓣关闭不全和反流，可逐渐表现为左心室增大的表现。主动脉瓣听诊区可听到舒张期和收缩期杂音。一旦心力衰竭发生，心脏功能会迅速恶化。

4.30% ~ 50%的患者可见肿瘤破裂，这可能是第一致命症状。主动脉瘤破裂时，患者可出现胸痛突然加重，为剧烈的撕裂样疼痛，镇痛药无法缓解。主动脉瘤破裂至气管、支气管可出现咯血，破裂至食管可出现大量呕血，破裂至心包可出现心包填塞。腹主动脉瘤破裂常破入腹膜后或腹膜腔。病人有腹背部撕裂痛和失血性休克，腹部包块压痛，腹肌强直和跳痛，肠鸣音减弱。如果主动脉瘤破裂不进行急诊手术，大部分患者会死亡。

5.腹部肿块腹部搏动性肿块是腹主动脉瘤最明显的征象，常见于中上腹或脐区。触诊具有扩张性搏动的特点，有时可在肿瘤部位听到血管杂音或震颤，故常可确立诊断，但需与正常的主动脉搏动相鉴别，尤其是瘦弱的女性患者。如果腹部肿块有明显压痛，说明肿瘤接近破裂。

除上述症状和体征外，以下检查有助于主动脉瘤的诊断:

1.胸主动脉瘤的x线检查，可从后、前胸片发现主动脉异常增大的阴影，透视下可观察到搏动性肿块。腹主动脉腹部平片常可显示腹主动脉内径增宽，腹主动脉壁钙化，瘤体外围蛋壳样钙化影为特征性表现。肿瘤破裂时腰大肌阴影可消失。

2.主动脉造影是一种准确的诊断技术，可以明确肿瘤的确切位置和范围，以及肿瘤腔与内脏动脉的关系。决定手术能不能做是有意义的，但有一定的风险和并发症的可能。有时，由于肿瘤腔内的层状血栓形成，主动脉造影不能显示动脉的增大。近年来采用数字减影血管造影，可静脉给药，用量少，方法简单安全，对腹主动脉瘤可达到与普通主动脉造影相同的效果。

3.计算机X线断层扫描(CT)可清晰显示主动脉的位置和范围、瘤壁钙化、瘤腔内附壁血栓及瘤周情况，如腹膜后血肿、肾周间隙积液、腰肌阴影增大模糊等。CT检查的局限性是主动脉和主动脉瘤的全貌较差，主动脉分支受累显示有限。了解腹主动脉瘤与肾动脉开口的关系，可以做肾动脉薄层增强扫描，对确定手术方案有重要意义。

4.二维超声心动图可清晰显示腹主动脉瘤的长度、直径及附壁血栓。测量肿瘤壁厚度已成为一种重要的无创检查方法。近年来，经食管探头超声检测技术克服了经胸超声心动图的局限性，能清晰显示胸主动脉瘤的位置和范围，具有很大的诊断价值。

5.磁共振成像可以显示胸主动脉瘤的位置、长度和扩张情况，并测量动脉瘤外径。MRI诊断腹主动脉瘤准确率高，能清楚显示瘤壁的大小、形态、范围、厚度及其与肾动脉、髂总动脉的关系。