不能只根据胆结石的大小来考虑手术，还要根据有无息肉或并发症来考虑。可以从以下几个方面考虑:

1.单发结石:如果直径大于3cm，甚至专家建议大于2cm的结石，即使没有症状也建议手术。

2.超过2厘米的结石容易诱发胆囊癌。胆囊癌的风险是普通人群的20-30倍，建议手术治疗。

第三，如果结石满了，即使结石不大，结石也充满了胆囊。此时胆囊已经失去功能，容易癌变，也建议手术。

四。不管结石大小，如果卡在胆囊颈部或胆囊管引起胆绞痛，也需要手术。此时胆汁排出通常受阻，胆囊失去正常功能。此时胆囊炎药物治疗难以缓解，也建议手术治疗。

5.如果是长期慢性刺激胆结石，导致胆囊壁增厚4mm以上，胆结石伴胆囊息肉，或者子宫腺肌病伴胆囊，就容易癌变。这个时候也建议手术。

6.合并糖尿病的胆结石患者容易出现不可控感染，也建议手术。