刘爱华
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小儿急性出血性坏死性肠炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血常规检查可见白细胞和中性粒细胞总数增加,并有核左移、有毒颗粒和空泡等。严重者血小板减少更明显。
2.大便常规检查可见大量红细胞和少量白细胞,潜血试验强阳性。革兰氏染色显示更多的革兰氏阳性短杆菌。有时可见坏死的肠粘膜和假膜。
3.大多数产气荚膜梭菌可从粪便培养中分离。还有致病性大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌等。
4.凝血机制检查:凝血时间常延长,凝血酶原时间延长,血浆鱼精蛋白二次凝血试验多阳性,凝血因子有不同程度的降低。
5.电解质检测低血钠、低血钾、低氯和酸中毒等。
6.粪便中胰蛋白酶活性明显降低。X线检查:急性坏死性肠炎的X线表现多种多样,不同临床类型在不同阶段的X线表现因病理改变而不同。仰卧位和直立位腹部x线平片是诊断本病的主要方法。因为有肠穿孔的危险,所以禁用钡餐和钡灌肠。急性期每6小时拍片一次,观察病情变化。早期肠胀气是主要因素,肠壁增宽是由于肠黏膜和黏膜下层水肿、充血、坏死所致。轻者肠壁可见囊性积气,肠腔内液体增多,肠腔增宽(若肠腔宽于5cm,有诊断意义)。肠黏膜皱襞增厚或模糊,甚至边缘呈深锯齿状。有些患者的肠管呈大跨度的拱形或梯形排列。严重者肠内出现大块或节段性坏死或穿孔,X线表现为动力性肠梗阻和肠麻痹。局部肠道狭窄、僵硬,失去正常的软弧形,气液平面明显,腹腔积液增多或进行性增多。肠管向腹部中心弯曲,肠管与腹壁的距离变宽变模糊,整个腹部的密度增加。如果某一肠段全层坏死,可见肠袢扩张,失去动力,位置和形状固定,说明病变严重,即将穿孔或穿孔。腹部是肠穿孔的X线特征,游离气体是前腹壁与充气肠道之间的倒三角形透明阴影。
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