孙松朋
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阴茎离断伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗
如果阴茎割伤是自残造成的,应先进行心理咨询和心理稳定性评估。然后再考虑外伤的局部治疗。即使修复手术成功,也有近5%的患者会再次自残。阴茎离断再植成活率更高,因为阴茎组织较其他器官具有更强的抗缺血能力。这也许能让你活下去;如果将切下的部分低温保存,可以减缓细胞内酶的作用,减少对糖、氧和营养的需要,从而延长缺血的存活时间。魏报道热缺血16小时和低温缺血24小时的阴茎再植成功。一般来说,热缺血超过24小时,冷缺血超过72小时,是不可能存活再植的。
阴茎再植应采用显微外科技术,可明显提高再植成活率,恢复性交能力。首先要仔细清创,尽可能保留有活力的组织,认清两端需要吻合的结构,做耻骨上膀胱造瘘。为了在再植过程中稳定阴茎,从外尿道插入Foley导管。重新对接从尿道吻合开始,然后用10“0”非吸收性尼龙线吻合海绵体动脉;用4 "0" Dexon线连续缝合膜,使其紧密闭合;然后吻合背侧动、静脉和神经。为保护血管神经束,用5“0”Dexon线缝合浅筋膜,最后缝合皮肤。如果不能吻合阴茎背动脉,至少要吻合阴茎背静脉。充足的静脉回流是保证存活的重要因素。过去仅用简单的尿道、白膜、皮肤缝合来切断阴茎,也称“海绵体对接”。术后阴茎淋巴水肿,阴茎头坏死或性功能常受影响。对于那些阴茎远端缺损被切断和失活的患者,只能进行阴茎再造。
(2)预后
目前没有相关信息。
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