非典是一种严重的呼吸道疾病。虽然SARS的病因已基本明确，但发病机制仍不清楚，对病因仍缺乏治疗。基于以上认识，临床上应优先考虑对症治疗和并发症的处理。目前疗效不明确的情况下，应该如何用药？

(a)一般治疗和病情监测

卧床休息，保持水电解质平衡，避免用力剧烈咳嗽。密切观察病情变化(许多患者可能在发病后2 ~ 3周内处于进行期)。一般早期给予持续鼻导管吸氧(吸氧浓度一般为1 ~ 3 L/min)。

根据病情需要，每天定时或连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)。

定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群(有时)、X线胸片。

(2)对症治疗

1、发热> 38.5℃，或全身酸痛明显，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精浴、降温毯等物理降温措施。水杨酸类退烧药和镇痛药禁用于儿童。

2.止咳化痰可以给止咳化痰。

3、故意造成肝、肾等器官功能损害的，应采取相应的治疗措施。

4.腹泻患者要注意补液，纠正水电解质失衡。

(C)糖皮质激素的使用

应用糖皮质激素的目的是抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应的状态，从而改善机体的一般状况，减少肺部的渗出和损伤，预防或减轻后期的肺纤维化。应用指征:①中毒症状严重，持续高热，经对症治疗3天以上，最高体温仍超过39℃；②X线胸片示多发或大片阴影，进展较快。48小时内，阳性胸片上病灶面积增加50%以上且占双肺总面积1/3以上。③符合急性肺损伤(ALI)或ARDS的诊断标准。它可以应用于上述适应症之一。

成人推荐剂量相当于甲基强的松龙80 ~ 320 mg/d，静脉给药的具体剂量可根据病情和个体差异进行调整。当临床表现好转或胸片显示肺部阴影已被吸收时，会逐渐减少并停止。一般每3 ~ 5天减量1/3，静脉注射1 ~ 2周后可更换口服强的松或泼尼松。一般不宜超过4周，不宜服用剂量过大或疗程过长。酸类和胃黏膜保护剂要同时使用。继发感染，包括细菌或/和真菌感染，也应保持警惕，还应注意潜在结核感染的传播。

(4)抗病毒治疗

目前，还没有发现针对SARS-CoV的特效药。临床回顾性分析表明，利巴韦林等常用抗病毒药物对本病无明显疗效。我们可以试试Kaletra，Lopinavir，Ritonavir，这些都是蛋白酶抑制剂。

(5)免疫疗法

胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未证实，不建议常规使用。SARS血清在恢复期的临床疗效尚未确定，对确诊的高危患者可在严密观察下试用。

(6)抗菌药物的使用

抗菌药物主要用于两个目的。一是用于疑似患者的实验性治疗，帮助鉴别诊断；其次，它用于治疗和控制继发性细菌和真菌感染。

鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆，CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌，在诊断不明确时，可采用新喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类进行实验性治疗。继发感染的病原体包括革兰氏阴性杆菌、耐药革兰氏阳性球菌、真菌和结核分枝杆菌。应选择合适的抗菌剂。

SARS引起的呼吸道疾病往往具有快速性、传染性和致死性的特点。生活中要及时远离非典患者，改善生活环境，坚持锻炼。多给自己和家人一些关爱，相信生活会更好。