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葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”,也是一种会损害视力甚至导致失明的眼病。葡萄膜炎主要是指虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。周边葡萄膜炎是其症状之一。以下是周边葡萄膜炎的治疗方法。
周边葡萄膜炎的治疗:急性虹膜睫状体炎必须准确诊断,及时治疗,以消除失明危象,保留良好视力。处理原则如下:
1.散瞳:一旦明确诊断,应立即进行散瞳,扩大瞳孔,这是治疗的第一关键措施。如果耽误了,必然会导致不可挽回的后果。
散瞳药以阿托品为主,即1%阿托品滴眼液,每日3 ~ 6次,瞳孔扩大、炎症消退后每日1 ~ 2次,使瞳孔保持扩大至炎症消退后半个月至1月。巩固。
阿托品的作用主要是松弛睫状体,降低动脉压力,从而增强色素膜的血液循环,降低毛细血管的通透性,减少渗出,起到抗炎作用,促进炎症的吸收。此外,扩大瞳孔,防止虹膜后粘连或消除、缓解或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。使眼睛得到很好的休息,达到缓解疼痛的目的。
滴阿托品时,要压迫泪囊,防止吸收后使泪囊和鼻膜中毒,尤其是儿童,老年人,尤其是前房狭窄和青光眼患者。
如果阿托品不能扩张瞳孔,可加入1%可卡因和0.1%肾上腺的混合物0.3ml,注射于粘连附近的结膜下,称为强扩张。
2.糖皮质激素的应用:糖皮质激素能减轻和控制炎症,起到抗炎和抗过敏作用,降低毛细血管通透性,减少组织水肿和渗出,减少纤维组织增生和胶原沉积。抑制过敏反应。不要突然停药超过2周。酌情减少。
给药方式:口服、滴眼液或结膜下注射等。:开始口服时,为了迅速控制炎症,应给予足够的量,最后应维持最小和最大量,直至炎症活动完全消退。
前葡萄膜炎局部滴注0.5%松或0.05%地塞米松,每日4 ~ 5次,或每小时1次,缩短恢复期。有时也可以在球结膜下注射。
对于全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可将0.025%地塞米松0.3ml注入结膜下或结膜下筋膜内,或结合全身给药。对于病情严重的患者,每天静脉滴注氢化可的松200 ~ 250 mg或地塞米松5 ~ 10 mg,一次一次,使足量到达眼内组织。
3.非激素类抗炎剂:水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛有镇痛抗炎作用。主要是抑制葡萄膜炎时前房内前列腺素的增加,从而达到消炎或降压的效果。常用的阿司匹林0.5g,一日三次,消炎痛25mg,一日三次。
4.抗生素:如果是化脓性前葡萄膜炎,可以局部或全身应用广谱抗生素。
5.免疫治疗:对于严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。为了调节异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有:
⑴环磷酰胺:可单独使用或与类固醇治疗联合使用。通常口服,剂量为50 ~ 100 mg,每日2次,2周为1个疗程。静脉注射:100 ~ 200 mg溶于20ml生理盐水中,每日1次或隔日1次。应该检查血象以防止副作用。
?Dimethomorph (AT-1727),每次0.4g,一日三次,2 ~ 3周,停药1周后,1 ~ 2个疗程。
(3)氯丁酸氮芥、亮克栓、苯丁酸氮芥:一般开始每日2mg,加重每日2 ~ 10 mg,每日最大剂量不超过20mg。
常用的免疫增强剂是左旋咪唑,用于免疫功能低下的患者。
6.热敷或短波疗法:扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。
7.症状疗法
(1)对于继发性青光眼,可口服对乙酰氨基酚降低眼压。
虹膜膨出者可采用?Iris穿刺或虹膜切除术。
⑵周边虹膜切除术对于虹膜周边粘连引起的继发性青光眼是可行的。
⑶对并发白内障者,可在控制炎症的情况下进行白内障摘除。
同时,在日常生活中积极锻炼,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。