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病变广泛,症状极其复杂多样。临床上一般分为脑干型、脑膜脊髓型、脑炎型、颅内高压型四种。精神障碍大致可分为以下五类:
1.情感障碍的特征是强迫哭和笑。其他情绪有多变、不稳定、欣快、急躁、易怒或迟钝、冷漠等。抑郁、焦虑也很常见,可能与心理因素有关。
2.大多数幻觉或妄想的案例都是谋杀和嫉妒。
3.精神分裂性精神病表现为兴奋、抗拒、行为怪异、幻听或木僵等。
4.痴呆程度较轻,理解力、理解力、计算力、常识和方向感尚可维持。但思维差、精神运动抑制、冷漠、爱笑是主要因素。有人认为这是皮层下痴呆或轴性痴呆。与皮质性痴呆不同,病变主要在脑干、尾状核、内囊、被膜和下丘脑。病理变化包括血管周围细胞浸润、白质和灰质的小软化灶、血栓形成、出血等。
5.嗜睡是最常见的意识障碍,常移至谵妄和紊乱,但相对短暂。
在所有由躯体疾病引起的精神障碍的诊断中,首先要确定精神症状是由躯体疾病引起的。与白塞病相关的精神障碍的诊断也不例外。全面的病史,包括完整的体格检查和精神障碍史,详细的体格检查和实验室检查,一些必要的心理测试,以及对精神症状的性质、特征和症状的鉴别,是正确诊断的前提。只有在综合评价和综合分析上述检查结果的基础上,才能作出正确的诊断。大致可以分为三步。
1.确定白塞病的存在和诊断,即有白塞病病变的证据。
2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断,仔细区分以下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系:①精神损害综合征;②遗忘综合征;③性格变化;④意识障碍;⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等。);⑥情绪障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等。);⑦分离(转化)综合征;⑧神经症样综合征(如焦虑综合征、情绪脆弱综合征等。).精神症状不能归因于其他精神疾病。
3.确定白塞病与精神症状的关系。如果先有白塞病,后有精神症状,精神症状随躯体疾病的缓解而改善,或随其加重而加重,即精神症状随白塞病症状的发展而变化。可以确定精神症状与白塞病有关。