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范书英
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知识库 医源性胆管损伤的症状有哪些
医源性胆管损伤的症状有哪些
发布时间：2023-02-03
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医源性胆管损伤在临床上很常见，其主要症状与检查或手术有关。比如通过ercp损伤胆管，容易诱发胆源性胰腺炎，临床常见，严重者可诱发急性化脓性胆管炎，需要急诊手术。另外，有些腹部手术是针对胆管或胆总管损伤的，包括切开和横断。这种情况下会出现明显的胆瘘症状。手术后患者的胆汁从腹腔引流管中抽出，或梗阻后患者肝脏内胆管迅速扩张，或患者腹部肿胀伴黄疸。这种情况在临床上比较常见，也是医源性胆管损伤的一些主要症状。


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医源性胆管损伤的并发症有哪些
对于胆管损伤的患者，一般考虑胆管狭窄的可能，会表现出患者通常的梗阻性黄疸，主要是总胆红素和直接胆红素升高，结合碱性磷酸酶和ggt升高。在长期胆汁淤积后，患者可能进一步发展为胆汁淤积性肝硬化，以及门静脉高压的相关表现。后期患者会出现脾脏肿大、腹腔积液和胃底、食管、静脉曲张。此外，对于胆管损伤的患者，还可能出现胆管炎症的进一步复发。患者会出现黄疸、寒战、高热、腹痛，部分患者出现严重的精神和神经症状，多由胆管炎症引起。对于此类病例，患者需要积极考虑ercp下内引流或ptzd外引流，积极减压，并应用一些广谱抗生素进行积极的抗炎治疗。经过减压和抗炎治疗后，大多数患者的胆管炎症可以得到改善或治愈。
董丽娟
发布时间：2023-02-03
 
医源性胆管损伤的诊断方法有哪些
医源性胆管损伤是指腹部手术过程中的意外胆管损伤，通常为肝外胆管损伤，常见于胆管手术，尤其是胆囊切除术。此外，也可发生胃大部切除术、肝破裂修补术和肝切除术；此外，内镜下括约肌切开术也会导致胆管损伤。对于上述手术或手术后的可疑病例，应进行必要的辅助检查，影像学检查起着非常重要的作用；术后可疑患者应考虑b超检查、ct或经皮胆管造影术、内镜逆行胰胆管造影术，即通常所说的ercp或MRI胰胆管造影术和胰胆管造影术，也简称mrcp。还有T管胆道造影等检查来确诊他的诊断。其中b超和ct是无创性检查手段，可以说出肝脏的形态，肝胆管扩张的程度，有无结石。然而，当这种疤痕在肝门上方的胆管周围形成时，这些应用受到限制。Mrcp是核磁共振下的胰胆管造影术，是一种新型的检查方法。是三维图像，可以检查单管狭窄位置，胆管扩张程度，是否有结石。因为这个操作简单无创，通常可以替代经皮肝穿刺，这个ercp就是我们所说的内镜逆行胰胆管造影术。
沈涤华
发布时间：2023-02-03