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李晖
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知识库 糖尿病患者的用药误区
糖尿病患者的用药误区
发布时间:2023-02-01
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相信大家对糖尿病并不陌生。大多数糖尿病患者超过40岁。糖尿病患者在接受治疗时,由于需要治疗一段时间,会自行改变用药方案。糖尿病患者的血糖得不到有效控制,使患者病情更加严重。下面介绍一下糖尿病患者的用药误区。

误区一:只要吃药,饮食就不会被控制。

怎么强调都不为过:饮食控制和运动是治疗糖尿病最基本、最优先、最必要的有效手段,在糖尿病治疗中居于首位。在此基础上,如果血糖不理想,就要在医生的指导下,根据每个患者的不同情况,给予适当的口服药物。需要注意的是,不能因为吃了药就随便吃东西,不一定要运动。饮食控制原则——“总量减少”、“均衡搭配”、“不吃甜食”、“少吃多餐”。锻炼的原则——“强度适中”、“时间适宜”、“有计划性”、“持续性”。

误区二:药物频繁更换,随意使用。

经常有患者认为吃一种降糖药不能很好的控制血糖,应该再加一种。如果两种药不达标,就会有三种甚至四种。这个想法也是不完整的。危害是药效不增加,但“副作用”增加。临床常用的联合用药原则是:(1)避免同一种类不同药物同时应用;(2)两种或三种不同种类的药物可以联合使用;(3)胰岛素可与任何口服降糖药合用。常用的口服降糖药有:磺酰脲类双胍类、磺酰脲类α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类噻唑烷二酮类、双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类噻唑烷二酮类。

误区三:胰岛素“依赖”和“上瘾”

到目前为止,胰岛素仍然是最好和最有效的降糖药。知道胰岛素有“依赖性”和“成瘾性”是绝对错误的。由于医学界习惯将二型糖尿病病称为“非胰岛素依赖型糖尿病”,许多患者认为二型糖尿病病不应该注射胰岛素。其实这种理解是不正确的。除1型糖尿病外,二型糖尿病在以下情况下需要胰岛素:(1)口服足够的降糖药物后,血糖仍未得到满意控制;(2)急性并发症;(3)并发严重慢性并发症;(4)其他严重疾病;(5)手术和应激反应;(6)感染;(7)怀孕等。

在这些情况下,胰岛素的使用大多是暂时性的,急性状态消除后仍可使用口服药物。对于那些口服降糖药失败的患者,使用胰岛素一段时间后,一方面消除了高糖毒性;另一方面可以使胰岛β细胞得到休息和恢复。这个时候可以考虑口服降糖药。当然,如果自身β细胞功能完全衰退,或者上述组合无法去除,就需要长期注射胰岛素。

误区四:跟着感觉走,血糖高了也不会担心。

因为很多糖尿病患者没有症状,即使血糖很高也不去看医生。这是一个很大的误解。众所周知,目前糖尿病的诊断和病情的判断主要是基于血糖水平,症状只能作为参考指标。研究证明,糖尿病所有并发症的发生和发展都与血糖水平密切相关。因此,建议患者坚持定期进行血糖检测,包括空腹血糖和餐后2小时血糖。一般建议血糖稳定的人每2 ~ 4周检查一次空腹和餐后2小时血糖,但对于血糖波动较大或治疗调整后的人,应适当增加血糖检查次数。HbA1c反映了过去2-3个月的平均整体血糖水平。一般要求3-6个月检查一次,以便更全面地掌握血糖控制水平。

以上是糖尿病患者用药的误区。从今天的医学角度来看,还没有找到治愈糖尿病的有效药物。但是,糖尿病还是可以预防的。糖尿病一旦发病,只要坚持科学的方法,患者是可以尽快康复的。


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