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在男性不育这个热点上,我们很可能会想到阳痿、阳痿这样的词。其实这不是病人的错。现在医学在不断进步,医学家在男性不育的治疗上取得了突破。现在我们来看看以下几种男性不育症的治疗方法。
针对不同的致病因素,应采取不同的治疗方法。如果病因明确,应积极采取相应措施,提高精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下,可以尝试用中药调整精神状态和生活习惯来改善精液质量。如果效果不明显,或其他不孕原因,女方年龄和不孕年限复杂,应及时采用辅助生殖技术。
1.一般疗法
应指导患者避免一些对生育不利的因素,纠正不良习惯,如吸烟、饮酒、吸毒、洗桑拿等;不吃影响生育的药物;避免暴露于辐射、微波、红外线、高温环境等。
放松心情,注意休息和营养。心理治疗可以用来缓解压力。调整性生活频率和性交时间,对缺乏性知识导致性功能障碍和射精的给予指导。
2.药物
目的是提高生精功能和精子活力。
1)内分泌治疗
可用于性腺功能减退伴性腺功能减退、促性腺激素正常的原发性不孕症、精索静脉结扎术后少精子症。
①促性腺激素替代疗法
包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人绝经期促性腺激素(HMG),前者具有突出的LH样作用,后者具有FSH样作用。外源性促性腺激素替代疗法是治疗性腺功能减退最理想的方法。
②脉冲促性腺激素释放激素(GnRH)治疗。
用便携式微量输液泵模拟GnRH的脉冲释放,将LHRH类似物定时定量注射入体内,治疗低促性腺激素性性腺功能减退症,如卡尔曼综合征和特发性低促性腺激素性性腺功能减退症。几乎所有这些患者都能产生精子,甚至恢复生育能力。
③促进内源性促性腺激素的分泌。
克罗米酚(CC)是一种非甾体雌激素拮抗剂。通过与下丘脑雌激素受体竞争性结合,反馈增加下丘脑GnRH的脉冲释放,增加LH和FSH,从而提高睾酮和雌二醇水平,改善精液质量。他莫昔芬又名三苯氧胺,化学结构与克罗米芬相似,雌激素作用较弱,更适合男性不育症的治疗。
④睾酮反弹疗法。
其可用于治疗原发性和继发性性腺机能减退患者,以促进和维持第二性征的发育和改善性功能,还可用于勃起功能障碍患者,以改善其性交。通过给予外源性雄激素,垂体促性腺激素被抑制在正常水平以下,进而抑制睾丸生精,精子数减少甚至为零;停用雄激素后,反弹可促进LH和FSH的分泌,而促进生精可显著提高精子的数量和质量。但是,应该谨慎使用这种方法。有些病人可能有永久性的精子生成抑制。
⑤高泌乳素血症
主要是垂体腺瘤分泌催乳素,干扰GnRH的脉冲释放,进而导致性腺功能减退和不孕。
2)改善性功能的药物
可从神经末梢刺激阴茎海绵体,促进其释放去甲肾上腺素,引起阴茎动脉扩张,减少静脉回流。有些药物能有效改善性功能,增加性兴奋,延长阴茎勃起持续时间。它们用于勃起功能障碍或性功能障碍的患者。
3)抗炎治疗
目的是消除炎症反应和病原体,防止抗体产生、斑点形成等。阻碍精子的产生和运输。一般感染可用四环素类和磺胺类等广谱抗生素治疗。
4)非特异性药物治疗
这类药物有很多,包括维生素E、维生素C(抗氧化剂)、锌制剂(与精子产生和活动有关)、酶制剂(参与精子代谢,为精子活动提供能量);以及中医等非特异性治疗。
3.外科疗法
根据病情采用不同的手术治疗。如尿道下裂和隐睾可以通过手术矫正,但手术的最佳时机是婴儿期。如果这类患者是因为不孕来就诊的,通过手术矫正达到生育目的的可能性较小。建议结合其配偶情况,及时采用辅助生殖技术。
精液阻塞的治疗:根据阻塞部位的不同,给予相应的手术治疗。如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾吻合术、附睾-附睾吻合术等。如果射精口堵塞,可尝试在尿道镜下扩张或切开射精口。精索静脉曲张患者行精索内静脉高位结扎术是可行的,但该手术能否改善精液参数仍有争议。
相信广大男性患者可以从上面的文章中了解到,近年来医疗技术的飞速发展给男性不育患者带来了希望。为了幸福,患者要坚持,不要放弃治疗的机会。