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潘永源
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知识库 糖尿病转化尿毒症怎么治疗比较好
糖尿病转化尿毒症怎么治疗比较好
发布时间:2023-02-01
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所谓尿毒症,就是肾功能已经受损90%以上。可能是各种原因对肾脏有长期慢性损害,导致绝大多数肾脏组织被破坏,使体内积聚的代谢废物和水分不能充分排出体外,发生电解质酸碱失衡,出现各种器官的并发症,危及患者生命。为了治疗尿毒症,患者必须接受肾脏替代治疗。所谓肾脏替代疗法,就是用其他方法帮助身体排出这些废物,调节内环境。所以尿毒症患者需要透析或者肾移植,无论什么原因引起的尿毒症都需要这样治疗,包括糖尿病引起的尿毒症。需要指出的是,糖尿病引起的尿毒症患者可能更严重,因为糖尿病不仅损害肾脏,还可能对体内其他靶器官造成损害。所以这类患者要控制好血糖;同时要处理好相应的并发症,比如心力衰竭患者可能需要强心利尿,脑梗死患者可能需要抗血小板药物等。这些综合治疗措施可以延长患者的生命。


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根据糖尿病足损伤的六个等级。0级伤口如果脚有溃疡的危险,可以用改良鞋。敷模具内垫或加深鞋子进行处理。并进行耐心教育和随访。一旦皮肤开裂,必须进行积极的干预,以防止损害的进一步发展。减轻一级伤口外部压力的方法包括穿术后鞋、踝支具、步行支具或全接触石膏。除了适当的减压和压迫部位外,还要进行适当的溃疡和伤口护理,避免组织脱水和细胞坏死,加速伤口愈合。对于具有局部压力改善失败或高评估指征的二级和三级伤口,需要外科手术干预。III级伤口需要抗生素。也可能需要截肢。与身体其他部位相比,后足溃疡由于局部组织减压困难,血供差,需要手术干预。手术方法包括溃疡清创术、截骨术、踝关节畸形矫正等。矫正爪趾或锤指可降低前足溃疡的发生率或复发率。此外,跟腱延长可以考虑加强前足或中足踝的压力。严重感染或脓肿的伤口应积极清创,直到有活性出血组织。清创术不限于浅表皮肤组织。需要在保持软硬和去除病灶之间找到平衡。脓肿引流时,应做垂直直切口,以增加灵活性,促进愈合。在骨髓炎区域,应进行广泛的清创术。同时要考虑足部美观和清除病灶之间的平衡。除了手术治疗,严重的感染伤口需要住院静脉抗生素治疗。治疗时间和抗生素的选择应根据细菌培
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