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商建伟
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知识库 新生儿肝炎综合征应该做哪些检查?
新生儿肝炎综合征应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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[体检]

肝肿大,尿液颜色深,粪便呈黄色,可能呈白色。

[实验室检查]

1.血、尿总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素和游离胆红素均升高,以前者为主,絮状混浊试验早期变化不明显。根据胆管梗阻的程度,尿胆红素可呈阳性或阴性。

2.酶的变化丙氨酸氨基转移酶(ALT)的升高各不相同,最低水平仅略高于正常水平,最高水平> 200U。大部分临床好转后,ALT下降,而部分病儿临床好转,但ALT与原来水平相反上升,然后下降。

3.正常新生儿甲胎蛋白阳性,出生后一个月左右转阴。如果用定量的方法,还是高于正常值。新生儿肝炎(可能是新生儿肝细胞引起的)满月甲胎蛋白仍呈阳性,可持续5 ~ 6个月。如果用定量的方法进行动态观察,可以看到甲胎蛋白随着病情的好转而降低。如果甲胎蛋白不降低,临床症状缓解,可能是肝。

4.病原学检测:从患儿的胎粪、外耳道、结膜、鼻咽或羊水中取标本涂片,革兰氏染色寻找细菌。2周后比较血液和血清中HBV标记物、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹、弓形虫抗体(IgG和IgM)。如其他尿细菌培养、CMV培养、母亲“火炬”抗体检查等。

[辅助检查]

对有黄色或土状粪便的患儿,在进行胆汁闪烁扫描的同时,进行肝胆超声检查、胆汁闪烁扫描、十二指肠液颜色分析和核素计数。


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