白斑最常见的部位是颊粘膜、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位，但有时也可发生在其他部位。有些类型有特定部位:颗粒状白斑多见于嘴角的颊粘膜；皱纹白斑多见于口腔、舌头和腹部的底部；疣状白斑常见于牙龈。白斑的位置与白色角化病不同，在形态和质地上没有共同之处。除了微脓肿和上皮不典型增生，白色念珠菌白斑也可以通过高碘酸盐希夫染色或培养的方法鉴定为组织中有病原体。白斑可通过病变部位、病变质地、病变边界的界定与白色角化病相鉴别，组织学检查更为明确。

它是白斑的癌前病变。显微镜下可见典型的上皮增生、深染、有丝分裂增多、极性消失、核质比改变、异型角化等。至于上皮表面的形态，如皱巴巴的纸，疣状等。，虽不象征癌前病变，但应高度警惕。

1.斑块口腔黏膜上出现白色或类白色均质硬斑块，质地致密，损伤形式和面积不同，略隆起或不均匀。值得注意的是，损伤的大小与癌变的可能性并不存在平行关系，有时甚至在米粒大小时，已经发生了癌变。肉眼往往难以区分斑块病变与银合欢白斑，但前者触诊时较硬。(颜色表1)

图1白斑病

2.颗粒状，也称为颗粒-结节状白斑，多见于口腔区粘膜。损伤常呈三角形，底边在角上；受损颜色为红白相间，红色区域为萎缩性红斑；红点表面“点状”有结节状或颗粒状白斑。因此有许多同义名称:结节-颗粒状白斑或颗粒状红斑或不均匀红斑等。白色念珠菌感染可在大多数白斑中发现。

3.皱纸在口腔底部和舌头的腹部更常见。同义名称包括口底白斑和舌下角化病。此病可发生于口底和腹舌，也可发生于口底或腹舌，或口底和腹舌的左右交界处。损伤的范围各不相同，甚至包括舌侧牙龈。表面起伏如白皱纸，基底柔软。除了粗糙不适，一开始没有明显的自觉症状，女性多于男性。为了做出明确的诊断，必须进行活检。所有病变位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等。，往往有肉眼可见的皱巴巴的纸状“峰状突起”，还有显微镜下看到的。

4.疣状病变隆起，表面凹凸不平，伴有乳头状或毛刺样突起，触诊略硬(彩图2)。除牙龈或腭部外，基底部无明显硬结，受损部位粗糙，通常因溃疡形成而引起疼痛。

图2疣状白斑

发生溃疡时，以上类型可称为“溃疡型”。溃疡本质上是癌前病变进一步发展的标志。其次，每种类型的临床诊断必须经过病理检查验证，作为进一步选择治疗方法的依据。