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姜帅
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知识库 斯蒂尔病有哪些表现及如何诊断?
斯蒂尔病有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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男女均可发病,多见于2-10岁儿童。

1.发热为松弛型,一般在39 ~ 40℃以上,体温波动幅度每天可达2 ~ 3℃。病人体温可能很高,但中毒症状略轻,一般情况良好。1 ~ 2周后可反复发热,有时发热缠绵,可持续数月至数年。

2.皮疹发热和皮疹常同时存在。皮疹是多种多样和多变的。它可以表现为斑疹、丘疹、荨麻疹、猩红热红斑、麻疹红斑、多形性红斑和结节性红斑。大小和分布不同。消退后可留下色素沉着。经常出疹子。

3.关节症状可累及四肢大小关节,表现为疼痛、轻度肿胀和游走性疼痛。发热时症状加重,发热可自行缓解。

4.其他可见心包炎、心肌炎、胸膜炎、肝脾肿大和黄疸。颈部、腋窝、腹股沟常见浅表淋巴结肿大,压痛不显著。

根据典型的临床表现和实验室检查,一般可以作出诊断。

中医病机及证型:本病因先天不耐或因虚劳内伤,气血虚弱,导致阴阳、气血失衡,为邪气所致。

综合征:胸背部出现猩红热疹,易融合,受压消退。全身症状包括发烧、关节痛、疲倦和食欲不振。舌红,少苔或无苔,脉细。

辨证:阴虚内热,气血不和。


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在少数情况下,脾肿大和粒细胞减少可先于类风湿性关节炎的症状出现。关节病变往往比一般类风湿性关节炎更严重,多有骨质侵蚀和畸形,但也有轻度的。约1/3的病例有非活动性滑膜炎。脾脏的大小变化很大。患者可能具有典型的Felty综合征特征,如中性粒细胞减少症和类风湿性关节炎,但没有脾肿大。内源性白细胞减少症是由中性粒细胞的相对和绝对减少引起的。粒细胞减少的程度可从轻度减少到完全消失。大部分患者不经常查血常规,所以很少知道疾病早期粒细胞减少的速度,但也有部分患者在几周内粒细胞可从正常降至极低水平。白细胞计数经常有一定程度的波动。轻微减少可恢复正常,严重减少很少恢复正常。在感染或其他应激条件下,白细胞可以恢复正常,但很少超过正常。除了上述三联征,费尔蒂综合征还有其他特征。内源性类风湿性关节炎比普通类风湿性关节炎有更多的关节外表现;体重减轻和全身不适很常见,可在诊断前几个月出现;褐色色素沉着是本病的常见表现,多见于四肢外露部位。不是Felty综合征的特定现象,可能与小血管病变引起的血沉和外渗有关。腿部溃疡发病率高,可能是血管炎引起的。局部活检显示动脉炎伴纤维蛋白样坏死、轻度炎症和血管闭塞。血管炎的其他
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