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张忠
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知识库 系统性红斑狼疮性巩膜炎应该做哪些检查?
系统性红斑狼疮性巩膜炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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非特异性实验室检查手段。狼疮细胞是吞噬细胞,具有由嗜中性粒细胞吞噬与ANA相互作用的核蛋白(DNA-组蛋白)形成的大而均匀的包涵体。70% ~ 80%的SLE患者可检出狼疮细胞。它比ANA狼疮细胞试验更敏感和特异。98%的活动期SLE患者和97%的缓解期SLE患者抗核抗体阳性,且抗核抗体滴度与SLE的严重程度和活动性相关。但ANA并不是SLE的绝对特异性,其他自身免疫性疾病,如急性病毒感染和慢性感染性疾病,都会出现ANA阳性。ANA阴性不能否定SLE诊断。SLE中的抗核抗体种类繁多,如抗DNA组蛋白抗体、抗双链DNA (dsDNA)抗体、抗单链DNA (ssDNA)抗体、抗RNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核核糖核蛋白(nRNP)抗体、抗SM抗体、抗心磷脂抗体等。SLE患者dsDNA抗体阳性率为70%,放射免疫分析正常结合率低于20%。抗体滴度随病情缓解而下降。Sm抗原是细胞核内的酸性核蛋白,可溶于生理盐水。大约30%的SLE患者抗Sm抗体阳性。所以这种抗体几乎只在SLE中呈阳性,所以被称为SLE的标记抗体。在硬皮病、结缔组织病和多发性肌炎患者中可发现抗nRNP抗体。抗心磷脂抗体与部分SLE患者梅毒试验假阳性相关。抗心磷脂抗体阳性患者血栓形成和反复自然流产的发生率高。此外,部分SLE患者还可检测到抗凝因子ⅷ、ⅸ、ⅷ及抗体、抗血小板抗体和抗免疫球蛋白(如RF)。这些抗体是非特异性的,也可以在其他疾病中检测到。

补体水平下降(C3、C4和总补体水平均下降)和抗DNA抗体阳性对SLE的诊断具有较高的特异性。低补体水平、血清冷球蛋白和CIC与SLE病情加重有关。

狼疮带试验(LBT):采用直接荧光法,在患者表皮与真皮交界处可见免疫球蛋白和补体的沉积,可见颗粒状、球状或线状排列的明亮黄绿色荧光带。在SLE正常皮肤暴露部位,阳性率为50% ~ 70%,皮损可达90%以上。IgG沉积比IgM沉积更有诊断意义。

活动期肾炎可能包括蛋白尿、肾小管性尿和镜下血尿。SLE患者应定期检查血肌酐和尿常规。色素性贫血,约50%的患者有白细胞。

活动期SLE脑脊液检查显示蛋白升高,中性粒细胞和淋巴细胞轻度升高,补体C4降低。

1.肺部出现活动性病变时,x线检查可见肺底部弥漫性肺泡浸润。

2.当病变累及心包时,超声检查显示心包增厚。


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王伟
发布时间:2023-01-18