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孙正
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知识库 睾丸扭转的临床鉴别方法
睾丸扭转的临床鉴别方法
发布时间:2023-02-03
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睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的病例。睾丸扭转约占阴囊急症的35%至40%。睾丸扭转的发病可发生在新生儿至老年,新生儿期和青春期是睾丸扭转的两个高峰期。睾丸扭转发生时,首先会使精索静脉血流中断,导致睾丸内部微小静脉的血液积聚,然后睾丸动脉供血停止,导致睾丸缺血或坏死。睾丸扭转的严重程度和时间密切相关。

一些数据显示,睾丸扭转6至12小时内,睾丸的存活率为80%,12小时后为20%。一旦扭转时间超过二十四小时,睾丸的存活率就很小了。睾丸扭转可能导致生精细胞死亡,同时会引起对侧睾丸上皮细胞广泛凋亡,从而导致不育。因此,对于该病,及时准确的诊断和治疗非常重要。

睾丸扭转的临床表现主要是突然的阴囊疼痛,这种疼痛会逐渐放射到腹股沟和小腹或大腿。睾丸扭转时,会伴有恶心呕吐。睾丸扭转后,患者会出现行走困难,阴囊红肿,局部有压痛。发病初期可摸到位置异常的睾丸、附睾,但几个小时后就摸不到了。睾丸扭转时,睾丸内的血流信号会异常增加,类似睾丸炎和附睾炎,需要鉴别。通过观察睾丸中的血流从稀少变为增加,可以清楚地诊断睾丸扭转。睾丸扭转和阴囊外伤之间也有区别。一般来说,阴囊外伤病史比较清楚,二维超声和多普勒超声可以明确作出鉴别诊断。睾丸扭转和输卵管末端扭转也要鉴别,可以通过尿常规和腹部X线来鉴别。

对于睾丸扭转这种疾病,及时的诊断和治疗是非常重要的。睾丸扭转早期可通过手法复位,但复位后可能再次发生。所以在明确诊断或者高度怀疑睾丸扭转的情况下,就要及时进行手术探查,真正尽早去手术治疗。睾丸的存活率与发病时间密切相关。


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睾丸扭转如何鉴别
1.急性睾丸炎和附睾炎有睾丸疼痛等症状,伴有发热和白细胞增多。多见于成年人,起病缓慢,疼痛症状轻微。2.嵌顿疝,患者有腹股沟斜疝病史。腹股沟斜疝嵌顿时,可出现阴囊剧痛,并伴有明显压痛。腹部也有压痛,伴有恶心呕吐,停肛排便,排气。听诊可听到肠鸣音和呼吸水多动。睾丸和附睾检查未见异常。3.输尿管结石表现为突然腹部绞痛,可放射至大腿、会阴、阴囊伴恶心呕吐,但阴囊及其内容物正常。4.睾丸附件扭转。睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似。还可能出现恶心、呕吐和腹部不适。一般起病较轻,一两天内逐渐加重,但也有剧烈、急性发作的疼痛。体检可以摸到睾丸上方的肿块。5.应卧床休息,使用非激素类消炎药,托起阴囊缓解症状。还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染等相鉴别。
曲姗
发布时间:2023-02-04