孙正
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睾丸扭转的临床鉴别方法
发布时间:2023-02-03
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睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的病例。睾丸扭转约占阴囊急症的35%至40%。睾丸扭转的发病可发生在新生儿至老年,新生儿期和青春期是睾丸扭转的两个高峰期。睾丸扭转发生时,首先会使精索静脉血流中断,导致睾丸内部微小静脉的血液积聚,然后睾丸动脉供血停止,导致睾丸缺血或坏死。睾丸扭转的严重程度和时间密切相关。
一些数据显示,睾丸扭转6至12小时内,睾丸的存活率为80%,12小时后为20%。一旦扭转时间超过二十四小时,睾丸的存活率就很小了。睾丸扭转可能导致生精细胞死亡,同时会引起对侧睾丸上皮细胞广泛凋亡,从而导致不育。因此,对于该病,及时准确的诊断和治疗非常重要。
睾丸扭转的临床表现主要是突然的阴囊疼痛,这种疼痛会逐渐放射到腹股沟和小腹或大腿。睾丸扭转时,会伴有恶心呕吐。睾丸扭转后,患者会出现行走困难,阴囊红肿,局部有压痛。发病初期可摸到位置异常的睾丸、附睾,但几个小时后就摸不到了。睾丸扭转时,睾丸内的血流信号会异常增加,类似睾丸炎和附睾炎,需要鉴别。通过观察睾丸中的血流从稀少变为增加,可以清楚地诊断睾丸扭转。睾丸扭转和阴囊外伤之间也有区别。一般来说,阴囊外伤病史比较清楚,二维超声和多普勒超声可以明确作出鉴别诊断。睾丸扭转和输卵管末端扭转也要鉴别,可以通过尿常规和腹部X线来鉴别。
对于睾丸扭转这种疾病,及时的诊断和治疗是非常重要的。睾丸扭转早期可通过手法复位,但复位后可能再次发生。所以在明确诊断或者高度怀疑睾丸扭转的情况下,就要及时进行手术探查,真正尽早去手术治疗。睾丸的存活率与发病时间密切相关。
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