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刘国凯
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知识库 腹外疝如何鉴别
腹外疝如何鉴别
发布时间：2023-02-03
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腹外疝是腹部外科最常见的疾病，腹外疝发病率最高，约占90%，其次是股疝，约占5%。常见的腹外疝包括切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝和罕见的疝如腰疝。腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝多发生于儿童或年轻人。它穿过腹股沟管。肿块位于耻骨结节上方，但不进入阴囊。疝气肿块呈椭圆形或梨形。疝囊颈在动脉外，疝块不再突出，精索在疝囊后，疝囊颈在腹壁下动脉外。监禁的机会很多。直疝多发生于老年人，三角向外突出，不进入阴囊，呈半球形，基底较宽，疝块仍可突出，精索在疝囊的前外侧，疝囊的颈部在腹壁下动脉的内侧，嵌顿的机会不大。


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腹股沟斜疝和直疝如何鉴别
腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，外形呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多。其实腹股沟疝有两种疝比较多，直疝和斜疝 ，从不同的地方突出来，从腹股沟管外侧突出来，可以进入到阴囊内，还纳疝内容物后按压腹股沟管深环肿物不再突出，通常呈梨形，通过这个通道出来叫做腹股沟斜疝，容易嵌顿，好发于青壮年。而腹股沟直疝一般多发生于老年人，它一般是经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区，由后向前突出，它不经过内环，也不进入阴囊，所以说腹股沟斜疝与直疝它的解剖层次是不同的，它们的治疗方式也是不同的。
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如何鉴别腹股沟斜疝和直疝
首先是发病的年纪不一样：第一、斜疝多见于儿童和青少年，直疝在老年人中多见。第二、是疝气突出的途径不一样，斜疝是经腹股沟管突出并且可以进入阴囊，而直疝不进入阴囊。第三、突出的疝块外形也不一样，斜疝是椭圆形或者是梨形，而对于直疝大多数半球形。第四、对于斜疝在疝块还纳后压住疝环，疝块不容易突出，而直疝疝块仍然可以突出。最重要的是疝囊的颈部与腹壁下动脉的关系，斜疝疝囊颈部在腹壁下动脉的外侧，而直疝疝囊颈部在腹壁下动脉的内侧。这两种出现嵌顿的机会也不一样，斜疝出现嵌顿的机会比较多，而直疝很少见。
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