1.急性应激障碍适应障碍和急性应激障碍都属于创伤后应激障碍，从病因上很难解释哪个更重要。鉴别主要在于临床表现和病程；急性应激障碍有不同寻常的应激事件，这些事件来得很快，症状会在几分钟到几小时内完全显现。精神运动兴奋或精神运动抑制是突出的表现，而不是情绪和行为异常。此外，还可伴有一定程度的意识障碍，不能完全回忆起来。整个病程缓解很快，一般在几小时到一周内。

2.创伤后应激障碍(PTSD)虽然疾病和适应不良都不是急性的，但在临床症状上有一些区别点。创伤后应激障碍的特征是反复的创伤经历，并伴有妄想或幻觉。同时，可能会出现睡眠障碍、易怒或惊吓反应等持续性警觉性增加的症状。也可以有持续回避，尽量避免回忆或参与痛苦的经历或回忆，甚至不愿与人接触。

3.重性抑郁症的适应障碍和抑郁症在情感上有时很难区分，需要临床经验，没有绝对的认定标准。一般来说，抑郁症的情绪异常沉重，往往会出现消极的想法，甚至自杀的企图和行为。整个临床阶段迟早会改变。从病程来看，可以复发，很多患者有躁狂发作。

4.焦虑症主要区别于广泛性焦虑症。这种病不仅病程长，而且常伴有明显的植物神经系统紊乱症状，睡眠障碍也十分突出。患病前往往没有值得关注的强烈压力源。

5.人格障碍人格障碍在适应不良的发病中不容忽视。人格障碍是适应不良发生的重要因素，但不是重要的临床表现。实践中可以看到，应激源可以加重人格障碍，但人格障碍早在儿童时期就很明显，应激源并不是人格障碍形成的主导因素。患者不会出现人格障碍，基本会持续到成年甚至生命。这里还需要指出的是，当符合适应障碍诊断标准的人格障碍患者出现新的症状时，两种诊断应同时并列，如偏执型人格障碍和抑郁情绪的适应障碍。

6.躯体疾病引起的情绪障碍，表现为对各种躯体症状的持续担忧或相信的主导观念。因为这些症状，比如心脑血管疾病，患者反复求医，各种体检和医生的解释都不能打消他们的疑虑。此时患者可能出现焦虑、抑郁情绪，应与适应不良相鉴别。

7.神经症表现为焦虑、抑郁、强迫、恐怖等症状。同时伴有明显的植物神经症状，睡眠障碍也很突出，病程长，往往找不到强的压力源。