(1)治疗

1.原发性十二指肠炎的治疗

(1)抗酸剂:可用氢氧化铝-镁乳剂混合物，每次15 ~ 30 ml，每日3次，饭后1 ~ 2小时服用。抗酸剂可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减轻消化道粘膜损伤，缓解疼痛。

(2)抗分泌药物:可根据患者的经济承受能力等因素选择。质子泵抑制剂可以是奥美拉唑20毫克，每天1-2次，雷贝拉唑10-20毫克，每天1-2次等。H2受体拮抗剂可以是法莫替丁20毫克，每天两次或雷尼替丁150毫克，每天两次。抗分泌药物可抑制胃细胞分泌胃酸，减少胃酸对炎症黏膜的刺激，有效改善症状，但不能逆转病理异常。

(3)M受体拮抗剂:哌嗪50mg，每日2次或山莨菪碱(654-2)片5mg，每日3次，可口服，可抑制胃酸分泌。此外，它还能抑制胃蛋白酶的分泌。

(4)黏膜保护剂:胶体铋在酸性环境下可与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶的攻击，杀灭幽门螺杆菌。可以用胶体铋，50mg，一天4次。前列腺素能减少胃酸分泌，加强粘膜抗损伤能力，维持粘膜血流，促进粘液分泌。您可以使用米索前列醇200μ g，每天4次，或依诺前列素70μg，每天2次。

(5)胃肠动力药:多潘立酮10 ~ 20mg，每日3次，或莫沙必利)5~10mg，每日3次，饭前15 ~ 30min口服，可调节胃窦和十二指肠壶腹的运动，减少胆汁反流刺激胃窦G细胞分泌胃泌素引起的胃酸分泌。

(6)根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗:常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、铋等。单一药物治疗根除率不到20%，所以通常两种以上抗生素联合抗分泌药物(PPI或H2RA)形成三联疗法和四联疗法。疗程一般为1 ~ 2周。PPI三联疗法是近年来研究最多的Hp感染治疗方法。

(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，多由饮食不当、脾胃受损、情绪不佳、肝气郁结或脾胃虚弱、中气郁结所致。病位在上腹腔，与肝脾关系密切。早期多为阳性，其病在脾胃。类型如下:

①寒邪犯胃证:症状为胃脘胀痛，如陌生、恶寒恶暖、寒痛剧烈、热痛减轻、有感冒史、口淡、不渴、舌淡苔白、脉紧。治疗方法是温中散寒，行气止痛。选择防凉丸(高良姜10g，香附10g)。

②食滞:症状有胃胀胀痛、拒按、嗳气或呕吐、反胃、进食加重、无食欲或消化不良、呕吐后疼痛减轻、大便不爽、舌苔白厚或腻、脉滑等。治疗方法是促进消化，理气和胃。选择保和丸加减方(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。

③肝胃气滞证:症状为腹胀，攻支疼痛，甚至两胁，各因情志衰竭而加重，嗳气频繁，休息好，舌苔薄白，脉细。治疗方法是疏肝理气，和中止痛。选择柴胡疏肝散(柴胡15g、赤芍15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。肝胃郁热证，由肝郁、热胃侵袭所致，表现为胃灼热疼痛、急痛、嘈杂吞酸、口干口苦、喜冷饮、脉滑。治疗方法是疏肝清热，和胃止痛。防化肝汤(青皮10g，陈皮12g，芍药10g，牡丹皮10g，泽泻10g，贝母15g)。

④湿热内蕴，中焦郁结所致的湿热瘀阻证:症见腹痛、胀满嘈杂、吞酸、口干口苦、口渴、小便黄、便秘、舌苔黄腻、脉滑。治疗方法是清湿热，理气和胃。选用黄连温胆汤(黄连6g，半夏10g，茯苓10g，陈皮12g，竹茹10g，蒲公英30g，甘草6g)。

⑤瘀血阻络证:症见腹痛、针刺或刀割等疼痛、定点痛而拒按、面色晦暗、口唇暗、吐血便血、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点、脉涩。能活血化瘀，理气止痛。选择石消散和丹参饮(黄浦9g，五灵脂9g，丹参10g，檀香10g，砂仁6g)。

⑥脾胃虚寒证:症见胃痛隐隐，压痛，食之痛，吐清水，神疲乏力，面色苍白，四肢不温，食欲减退，大便溏薄，舌淡白或胖，脉沉细。治疗以温阳健脾益气为主。选择黄芪建中汤(黄芩15g，桂枝10g，白芍12g，炙甘草10g，生姜3片，麦芽糖30g，大枣5枚)。

⑦肝郁胃阴炽盛所致的胃阴不足:症见胃痛隐隐或灼热，饥声嘈杂，口干唇燥，不思饮酒，舌质红，津液少，脉细。治疗就是滋阴益胃。选择养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)。

(8)外科治疗可采用迷走神经切断加幽门成形术或对症状严重、药物治疗无效的患者采用高选择性迷走神经切断术，现在很少采用。

2.继发性十二指肠炎的治疗

(1)病因和主要疾病，以及潜在和/或原发疾病的治疗。

(2)对症治疗，可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。

(2)预后

养成良好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗，预后良好。