各种肺炎的鉴别诊断见表24-12。

表24-12重症急性肺炎临床辨证要点

支气管肺炎(肺炎球菌)，支气管肺炎(肺炎球菌等。)、金黄色葡萄球菌、腺病毒、副流感病毒、毛细支气管炎、支原体、肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、多发于大龄儿童、6个月至2岁任何年龄的婴儿、婴幼儿、幼儿、婴幼儿、热型突发、高热、高热不规则保持或松弛、中度发热、低热或无热电偶不规则发热？发烧天数不高，大概2周，1 ~ 2周，1 ~ 3周，1 ~ 8天，1 ~ 5天，1周以上，或者更多。一般病情较重，表现为休克较轻，中毒较重，皮疹中毒较重，早期嗜睡较轻，喘息较重，频繁咳嗽较轻，早期肺部体征不弥漫。3 ~ 5天后，体征表现为弥漫性肺气肿。哮鸣音罕见或有限，X线表现多为斑片状、常见脓肿、肺大疱和脓胸。在较重的病例中，有更多的渗出性斑块、肺气肿或斑片状阴影、单侧斑片状阴影、絮状斑块或白细胞明显增加。大部分升高或降低，大部分正常或降低，大部分正常或降低，大部分嗜酸性粒细胞正常或偏高。20 ~ 70%青霉素治疗有效，但大剂量可能有效，无效，不起作用，无效

注意:

①细菌性肺炎的发热天数可受治疗影响。

②流感病毒肺炎临床表现为腺病毒肺炎，但较轻。

③支原体肺炎常通过阳性凝集试验和血清抗体检测确诊。

在婴儿期，经常需要将其与肺结核和其他呼吸困难相区别:

(1)结核病:在鉴别中应注意结核病家族史、结核菌素试验和长期临床观察。肺结核的x线表现多表现为明显的肺部病变，临床症状较少，往往不成比例。

(2)呼吸困难的其他症状:有喉梗阻的疾病，一般有声音嘶哑、喘息等症状。如果孩子呼吸较深，应考虑是否有酸中毒。哮喘的呼吸困难在呼气时最为重要。阵发性婴儿心动过速虽有气短、发绀等症状，但以阵发性心动过速为特征，可通过心电图检查。