创伤性休克是我们生活中最常见的疾病。这是一种非常紧急的疾病。一旦出现，如果不及时治疗，会给患者带来很大的麻烦，甚至影响生命。我们来看看这种病需要做的检查。

1.中心静脉压系统容纳全身血容量的55% ~ 60%。一般来说，中心静脉压的变化早于动脉压的变化。受多种因素影响，包括:①血容量；②静脉血管张力；③右心室出血能力；④胸内或心包压；⑤静脉回流血量。中心静脉压正常值为0.49 ~ 0.98 kPa (5 ~ 10 cmH2O)。在低血压的情况下，当中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，说明血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)时，说明心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。高于1.96千帕(20cmH2O)时，表示充血性心力衰竭。连续测量中心静脉压并观察其变化，比仅一次测量得到的结果更可靠。

2.肺动脉楔压的中心静脉压不能直接影响肺静脉、左心房和左心室的压力。因此，在中心静脉压升高之前，左心室压可能已经升高，但通过中心静脉压的测量无法发现。将Swan- Gans肺动脉漂浮导管从外周静脉插入上腔静脉，然后对球囊充气使其随血流经右心房和右心室进入肺动脉。通过测量肺动脉压和肺楔压，可以知道肺静脉、左心房和左心室的舒张末期压力，从而反映肺循环阻力。肺动脉压正常值为1.3 ~ 2.9 kPa。肺动脉楔压正常值为0.8 ~ 2.0 kPa，升高说明肺循环阻力增加。肺水肿时肺动脉楔压超过4.0kPa。当肺楔压已升高，中心静脉压未升高时，应避免过量输液，防止肺水肿，并降低肺循环阻力。通过肺动脉插管，可以采集血液进行混合静脉血血气分析，从而了解肺动静脉分流，即肺的通气/灌注比的变化程度。导管的应用有一些并发症。所以只有在需要抢救重度休克病人时才使用。肺动脉留置导管时间不得超过72小时。

3.当心输出量和心指数处于休克状态时，心输出量一般会下降。但在感染性休克时，心输出量可以高于正常值，所以必要时需要测量，以指导治疗。通过肺动脉插管和温度稀释，测定心输出量，计算心脏指数。心脏指数正常值为3.20±0.20/L(min·m2)。

4.动脉血气分析显示动脉氧分压(PaO2)为10 ~ 13.3 kPa (75 ~ 100 mmHg)，动脉二氧化碳分压(PaCO2)为5.33kPa(40mmHg)，动脉pH为7.35 ~ 7.45。休克时，如果患者没有肺部疾病，由于过度换气，PaCO2一般较低或在正常范围内。如果超过5.9 ~ 6.6 kPa (45 ~ 50 mHg)，通气良好，往往是严重肺功能不全的征兆。PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，但吸入纯氧后仍无明显升高，往往是呼吸窘迫综合征的信号。通过血气分析，还可以知道休克时代谢性酸中毒的演变过程。

5.动脉血中乳酸的正常值为1 ~ 2 mmol/L..一般来说，休克持续时间越长，血液灌流障碍越严重，动脉血乳酸浓度越高。乳酸浓度持续升高，说明病情严重，预后差。当乳酸浓度超过8mmol/L时，死亡率几乎为100%。

6.弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查。对怀疑DIC的患者，除了进行反映纤维蛋白溶解性的检查外，还应检查血小板和凝血因子的消耗程度。如果血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原低于1.5g/L，凝血酶原时间比正常长3秒以上，辅助凝血试验阳性，即可诊断DIC。

上面已经介绍了创伤性休克的检查方法。我们都很清楚。当发现这种疾病时，一定要有良好的精神状态，积极配合医生进行治疗。只有我们的患者能够配合医生进行治疗，这种病才会痊愈。祝大家身体健康，早日康复！