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谢洋春
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知识库 小儿骨软骨瘤治疗前的注意事项
小儿骨软骨瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-30
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(1)治疗

手术切除是唯一有效的治疗方法。以往考虑到肿瘤会随着骺板闭合而停止生长,恶变率极低(单发为0.5% ~ 1%,多发约为2%),常主张以局部疼痛、关节运动受阻或血管、神经、器官受压为手术切除指征。目前普遍主张孤立性骨软骨瘤一旦确诊,应择期手术切除。由于多发性骨软骨瘤病变数量多,很难一次切除。然而,患者很难采取几个或几十个手术来切除肿瘤。因此,只有那些有症状或阻碍关节活动并伴有肢体畸形的骨软骨瘤才可以选择性切除。根据其复杂程度,肢体畸形的矫形手术可与肿瘤切除一期完成,也可分期手术。压迫神经、血管或影响关节活动的肿瘤,以及椎弓根外伤引起的骨折,都有手术切除的指征。当然,如果没有明显症状,手术也不是禁忌。手术的关键点是尽可能地去除基底的骨膜,而不是剥离部分覆盖的骨膜。软骨和骨膜要一起切除,以免肿瘤复发。同时注意防止骺板受损(图1)。

(2)预后

肿瘤会随着骺板闭合而停止生长,恶变率极低(单发0.5% ~ 1%,多发2%左右)。不到1%的骨软骨瘤有恶变。很少转变成软骨肉瘤、骨肉瘤或纤维肉瘤。


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骨软骨瘤治疗前的注意事项
一般不需要治疗。如果肿瘤过大,生长迅速,或影响其功能,应考虑切除。切除范围要广,包括肿瘤基底周围的一些正常骨组织,以免遗漏和复发。治疗原则1。肿瘤很小,大部分肿瘤在发育停止后就停止生长了,不需要特殊治疗。2.如果局部不适,肿瘤较大并压迫周围组织产生症状,发展停止后肿瘤继续生长,应及时手术切除。切除时,纤维包膜、软骨帽、瘤体(包括骨软骨瘤)应与基底部正常骨组织一起切除。3.肿瘤切除后应做病理检查。用药原则1。如果肿瘤很小,发育停止后肿瘤不再生长,就不需要用药。2.对于需要手术的患者,手术前后可以酌情使用绿酶和庆大霉素预防感染。3-5天。3.如果肿瘤内出现截瘫,根据脊髓和神经损伤情况加药。
吴春波
发布时间:2023-01-24