酮症酸中毒是糖尿病最常见的急症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征。其主要表现为原有糖尿病症状加重，恶心呕吐，呼吸中有烂苹果味，有时甚至昏迷。这种疾病是高血糖的危象之一。如果不及时治疗，会显著增加脑水肿、永久性神经损伤和死亡的风险。那么为什么糖尿病会导致酮症酸中毒呢？让我们来看看。

1.严重胰岛素缺乏或严重抵抗

胰岛素和胰高血糖素一起可以调节人体血糖，使其保持在正常范围内。葡萄糖是人体能量的来源，其代谢需要胰岛素参与。而当胰岛素严重缺乏或抵抗时，细胞得不到能量，机体就会认为血糖不足，进而分泌过多的胰高血糖素，导致肝脏和肾脏的葡萄糖生成增加，引起外周组织对葡萄糖的利用。此外，胰高血糖素的增加会增强脂肪的分解，导致血液中脂肪酸的增加。当脂肪酸在肝脏被氧化分解时，会产生大量的酮体，引起酮症或酮症酸中毒。

2.胰岛素在血液中的作用减弱。

胰岛素有效作用的减弱会增加各种升糖激素的水平，如胰高血糖素、皮质类固醇、生长激素等。这些激素的变化会导致肝脏和肾脏葡萄糖生成增加，降低外周组织对葡萄糖的利用，进而引起高血糖，增加疾病的风险。同时，胰岛素的明显减弱和升糖激素的加强，会共同将脂肪组织分解成游离脂肪酸，释放到血液循环中，在肝脏中氧化分解产生酮体。

这些都是糖尿病引起酮症酸中毒的原因。了解病因后，患者通常需要积极控制血糖水平，尽量避免酮症酸中毒的发生。但如果已经发生，应尽快对患者进行补液治疗，恢复血容量，减少低血糖，改善电解质和酸碱平衡失调。同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率。